Estilo Nota De Progreso

Nota de progreso/seguimiento (formato SOAP)

Subject: “Es que realmente ya no se que hacer con mi vida. Solo hace un año que convivo con mi pareja. Actualmente tengo un bebe de 6 meses y nuestrarelación va de mal en peor. Tenemos discusiones a diario, nos faltamos al respeto, a veces no quisiera ni verle la cara.” “Me siento mayormente triste pues amo a mi pareja y no quisiera que las cosafueran así. A veces me siento frustrada y pienso que debería terminar la relación.”
Objective: Paciente femenina, 23 años de edad se ve aseada y con buen aspecto físico. Se muestra ansiosa yfrustrada. Además podría estar atravesando una depresión, pues claramente expresa sentimientos de culpabilidad y se manifiesta mayormente triste. Utilizaba un tono de voz bajo. Durante la entrevista haciaalgunas pausas, bajaba la cabeza, se mostro llorosa y no dejaba de moverse.
Assesment: La paciente se encuentra orientada en tiempo, lugar, y persona. Tiene un pensamiento organizado y durante laentrevista no dio ninguna señal de ideas suicidas, delirios o alucinaciones. Muestra un estado de ánimo ansioso y depresivo. Durante la intervención se estuvo explorando la problemática de la paciente enla que se llevaron a cabo varias técnicas de preguntas las cuales tenían la intención de ayudar a la entrevistada a identificar emociones y sentimientos.
Plan: Se le recomendó a la entrevistada quebuscara ayuda profesional para que lograra lidiar con su depresión, además se le ofrecieron técnica para lidiar con manejo de coraje.





Nota de progreso/seguimiento (formato narrativo)Paciente femenina, 23 años de edad se ve aseada y con buen aspecto físico. Se muestra ansiosa y frustrada. Además podría estar atravesando una depresión, pues claramente expresa sentimientos deculpabilidad y se manifiesta mayormente triste. Utilizaba un tono de voz bajo. Durante la entrevista hacia algunas pausas, bajaba la cabeza, se mostró llorosa y no dejaba de moverse. La paciente se...