Estomatologia

ENDOCARDITIS INFECCIOSA.
CONCEPTO
La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad en la que uno ó varios mi-croorganismos infectan el endocardio, las válvulas ó las estructuras relaciona-das,generalmente sobre una lesión ante-rior: cardiopatía reumática en otros tiempos, cardiopatías congénitas en la actualidad. Puede ser súbita y aguda, pero más frecuentemente es subaguda y larvada lo queretrasa el diagnóstico. Tiene morbilidad y mortalidad impor-tante a pesar de los tratamientos antimi-crobianos y de la difusión de su profi-laxis entre los niños susceptibles. Nue-vos grupos de riesgoson los pacientes sometidos a cirugía cardiaca, los niños que precisan catéteres intravasculares, especialmente neonatos, los inmunode-primidos y los adictos a drogas por vía intravenosa. Laecocardiografía- Dop-pler aporta actualmente criterios básicos para el diagnóstico y seguimiento. Pue-den ser útiles a niños nuevos recursos en el tratamiento y una profilaxis preci-sa.
ETIOLOGÍA
Los agentesetiológicos son bacterias, y más raramente hongos, rickettsias ó clamydias.
− Las bacterias más frecuentemente ais-ladas son cocos grampositivos, en es-pecial Streptococcus grupo viridans (alfahemolíticos) (Strep. sanguis, mi-tis, mutans, etc.) (32%), ó Staphylo-coccus, más ligados a formas agudas, graves como EI precoz tras cirugía cardiaca: Staph. aureus, (27%), Staph. epidermidis, Staph.coagulasa negati-vos (12%) y Enterococcus (4%). Un grupo de Strep. alfa hemolíticos re-quiere L-cisteina o piridoxina para su crecimiento: son las denominadas Abiotrophia sp., que presentan una menorsusceptibilidad a los antibióti-cos betalactámicos.
− Otras bacterias aisladas (4%) son las pertenecientes al denominado grupo HACEK (Haemophilus parainfluen-zae, H. aphrophilus, H. paraphrop-hilus,Actinobacillus actinomycetem-comitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella sp., y Kingella Kingae).
− La endocarditis micótica es más fre-cuente en neonatos con infección sis-témica, tras cirugía...