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Capítulo 7

DESARROLLO DEL CONTROL POSTURAL
Introducción Control Postural y Desarrollo Hitos Motores y Surgimiento del Control Postural Teorías del Desarrollo del Control Postural Teoría Refleja/Jerárquica Reflejos Posturales en Humanos Desarrollo Reflejo de Actitud Reacciones de Enderezamiento Equilibrio y Reacciones Protectoras Función de los Reflejos en el Desarrollo Nuevos Modelos deDesarrollo Evaluación Basada en Modelos Modernos Desarrollo del Control Postural: Una Perspectiva de Sistemas Surgimiento del Control Cefálico Coordinación Motora Contribuciones Sensoriales Relación de Teorías Refleja y de Sistemas Surgimiento de la Posición Sedente Libre Coordinación Motora Contribuciones Sensoriales Relación de Teorías Refleja y de Sistemas Transición a Bipedestación IndependienteCoordinación Motora Función de la Fuerza Desarrollo de Sinergias Musculares Contribuciones Sensoriales Desarrollo de la Capacidad Adaptativa Relación de Teorías Refleja y de Sistemas Perfeccionamiento del Control Bípedo Coordinación Motora Bipedestación Inmóvil Control Postural Compensatorio Contribuciones Sensoriales Desarrollo de la Adaptación Sensorial Desarrollo de Acciones PosturalesAnticipatorias Resumen

INTRODUCCIÓN
Durante los primeros años de vida, un niño desarrolla un increíble repertorio de habilidades, que incluyen arrastrarse, caminar y correr en forma independiente, escalar, la coordinación mano - ojo y la manipulación de objetos de diferentes maneras. El surgimiento de todas estas habilidades requiere el desarrollo de una actividad postural para apoyar los primerosmovimientos. Para comprender la aparición de la movilidad y de las habilidades manipulatorias en los niños, los terapeutas necesitan entender la base postural de estas capacidades. De forma similar, comprender el mejor método terapéutico para un niño con dificultades para caminar o tomar objetos requiere el conocimiento de cualquier limitación de sus capacidades posturales. Por lo tanto, comprender labase del control postural es el primer paso para determinar el mejor método terapéutico para mejorar las destrezas relacionadas. Este capítulo analiza la investigación sobre el desarrollo del control postural y cómo contribuye a la aparición de la estabilidad y de las habilidades motoras. Capítulos posteriores plantean las 122

implicancias de esta investigación al momento de evaluar el controlpostural.

Control Postural y Desarrollo
Primero examinemos una parte de la evidencia que demuestra que el control postural es un elemento esencial del desarrollo motor. La investigación sobre el principio del desarrollo ha demostrado que el perfeccionamiento simultáneo de los sistemas postural, locomotor y manipulatorio es fundamental para la aparición y progreso de las habilidades de todasestas áreas. En el neonato, cuando se estabilizan los movimientos caóticos de la cabeza que normalmente perturban el equilibrio sedente del infante, surgen los movimientos y comportamientos que habitualmente se observan en infantes mayores (1). Por ejemplo, como se muestra en la Figura 7.1, el recién nacido puede comenzar a poner atención al examinador, tomar objetos y mantener los brazos a loslados, con los dedos extendidos, sugiriendo una inhibición de los reflejos de prensión y de Moro. Estos resultados apoyan el concepto de que un sistema postural inmaduro es un factor limitante

Capítulo Siete

DESARROLLO DEL CONTROL POSTURAL

123

Figura 7.1. Estabilizar la cabeza de un neonato puede producir drásticos cambios en el comportamiento. A, Movimientos cefálicos incontroladosproducen una respuesta de Moro. B, Apoyo externo del tronco y cabeza de un niño origina comportamientos más maduros incluyendo atender a personas y objetos e incluso tratar de alcanzarlos. (Adaptado de Amiel-Tison C, Grenier A. Neurological evaluation of the human infant. New York: Masson, 1980: 81.)

2 meses

6-7 meses

8-10 meses

9-10 meses

12-13 meses

14-18 meses

Figura 7.2....
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