Estudío comparativo entre tecnicas de obturación en endodoncia

ESTUDIO COMPARATIVO DE FILTRACIÓN APICAL ENTRE LAS TÉCNICAS DE OBTURACIÓN LATERAL Y VERTICAL EN ENDODONCIA

INTRODUCCIÓN

E
l principal objetivo en un tratamiento de conductos radiculares es la creación de un sello a prueba de microrganismos y fluidos a nivel del agujero apical, así como la obliteración total del espacio del conducto radicular. A partir del ya celebre estudio de Washingtonrealizado por Ingle en 1955 donde evaluó los éxitos y fracasos endodónticos y dice que la percolación de exudado peri radicular hacia el conducto mal sellado es la principal causa del fracaso de los tratamiento de conductos. Se han reportado diversos estudios que indican que aproximadamente un 60% de los fracasos endodónticos es causado por una obturación incompleta del espacio del canal radicularespecialmente a la falta de un adecuado sellado apical. En la actualidad se cree que el trasudado periapical se filtra hacia el conducto parcialmente obturado; éste trasudado proviene indirectamente del suero sanguíneo y está compuesto de proteínas hidrosolubles, enzimas y sales; se cree que el suero es atrapado en el fondo del conducto mal obturado. La filtración apical en los conductosradiculares ha sido estudiada en los últimos años con diferentes metodologías, como son: penetración de isótopos, colorantes, y los pro-ductos metabólicos de las bacterias; así como también con métodos electroquímicos. Sin embargo la utilización desustancias de bajo peso molecular como el azul de metileno y una bomba de vacío son buenos indicadores para encontrar los espacios vacíos entre la pared delconducto y el material de obturación. Existen diversas técnicas de obturación de conductos en endodoncia sin embargo la técnica de obturación de condensación lateral por su eficacia comprobada, sencillez, control del límite apical de la obturación y el uso de un instrumental simple han determinado la preferencia de su elección, convirtiéndose en la técnica más utilizada; es eficaz para casi todos losconductos radiculares y requiere una preparación de estos en forma de embudo con una matriz apical sobre dentina sana, esta técnica ha sido utilizada por mucho tiempo y ha sido el patrón con el que se comparan otras técnicas. Por otra parte la técnica de condensación vertical fue pro-puesta en 1967 por Herbert Schilder, con el objetivo de quela obturación subsiguiente a la conformación delconducto se realice de manera tridimensional y propuso la obturación con gutapercha caliente en el conducto y condensada en sentido vertical y así asegurar que las vías de salida del conducto se obturen con mayor cantidad de gutapercha y menor sellador. El objetivo de este estudio fue comparar el grado de filtración apical entre las técnica de obturación lateral y vertical.

MATERIAL Y MÉTODO

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lestudio se realizó en el Centro Multidisciplinario de Investigación Científica y en la Unidad Académica de Odontología de la Universidad Autónoma de Nayarit; en este trabajo se utilizaron 55 piezas dentales; 25 molares y30 premolares previamente extraídas por diversas razones en instituciones de salud de la ciudad de Tepic, las piezas se seleccionaron mediante una muestra aleatoria probabilística.Se dividieron en tres grupos de manera aleatoria, grupo 1 se formo por 25 piezas las cuales fueron obturadas con la técnica de condensación lateral. El grupo 2 formado con 25 piezas que fueron obturados con la técnica de compactación vertical o gutapercha caliente. Grupo 3, constituido por cinco dientes formando el grupo control el cual solo se instrumento. Una vez seleccionadas las piezasdentales con las características establecidas se lavaron con agua y se limpiaron con motor (Foredom USA), pieza de baja velocidad y una fresa cilíndrica de carburo, se realizó la apertura de la cámara pulpar; se localizaron las entradas de los conductos, con una lima k número 15(Maillefer-Dentsply, Ballaigues, Suiza) en él se tomó una radiografía periapical (Kodak) y con una regla milimétrica se...