Estudiante De Enfermeria

PERDIDAS INSENSIBLES
La pérdida de agua a través de la piel y el aparto respiratorio, se relaciona directamente con el metabolismo y el gasto calórico. Por lo tanto, las necesidades hídricas, son calculadas frecuentemente basándose en la necesidades calóricas. Sin embargo, como estas últimas dependen de la edad y tamaño corporal, es conveniente realizar el cálculo de los líquidos considerando elpeso o el área corporal.
Las pérdidas insensibles diarias incluyen las que se pierden a través de la piel, 30 ml/100calorías/día, y aquellas que se pierden por la vía respiratoria, de 15 ml/100 calorías/día. Así debido a los cambios en las necesidades calóricas, lar pérdidas insensibles pueden varias desde 10 ml/kg en un adolescente hasta 45 ml/kg. En el recién nacido. Un recién nacido prematurobajo una fuente de calor, puede perder hasta más de 50 ml/kg. Un aumento en la frecuencia respiratoria o la fiebre también aumenta la necesidad de reponer las pérdida de agua se incremente hasta más del 20%. Las pérdidas insensibles de agua son fundamentalmente a expensas de electrolitos libres. En general el sodio y el potasio se pierden en menos de 0.5 mEq/kg por día.
PERDIAS SENSIBLES
Eltracto urinario es la principal fuente de pérdida insensible de agua. El volumen urinario depende de la carga de solutos hacia el riñón como resultado del metabolismo. La osmolaridad urinaria también afecta volumen urinario final. Durante la terapia hídrica es preferible dar suficiente agua para que los riñones excreten orina con una osmolaridad de aproximadamente 300 mOsm/l. Necesitándose 50 ml. Delíquidos por cada 100 calorías utilizadas.
Las pérdidas de agua por las evacuaciones son bajas, en ausencia de diarrea, siendo de solo 10 ml/kg en el niño. La mayoría de las perdidas electroliticas son a través del tracto urinario, siendo mínimas por el aparato digestivo, respiratorio y por la piel. Normalmente los riñones pueden ajustar la composición electrolitica de la orina bajo diferentescondiciones. Sin embargo en promedio, las pérdidas de sodio son de 2.5 a 3 mEq/100 calorías/día y del potasio de 2 a 2.5.1
*La formula para pacientes de más de 10kg de peso es de 400ml x m2 de superficie corporal y se le agrega un 30% extra cuando existe fiebre(esto es en 24 horas). En menores de 10kg se puede calcular a 40ml xKg, pero en recien nacidos varia ya que se incrementa si son prematuros*EXISTEN UNA GRAN VARIEDAD DE FORMAS DE CALCULAR LAS PERDIDAS INSENSIBLE CREO OPORTUNO MENCIONAR ALGUNAS DE ELLAS Y DEJAR LA INQUIETUD DE REALIZAR UN ESTUDIO CIENTIFIQUE QUE NOS ACERQUE A LA REALIDAD PERDIDAS INSENSIBLES
1.- Para calcular las pérdidas insensibles se calculan de la siguiente manera:
Por cada décima de grado arriba de 37ºC es .6 cc ejemplo
37.5ºC = 3.0 cc

2.- Por cadarespiración extra arriba de 24 es .4 cc ejemplo
32 respiraciones X´= 3.2 cc

3.- Las pérdidas por peso es el 50% del peso corporal ejemplo:
88 Kg = 44 cc

4.- Si hay diaforesis moderada es 20cc /Hr diaforesis profusa es 40 cc/Hr

5.- Una escala diferente es: menor de 36º C X .25 X KG X HORA 36ºC A 37.5 X .5 X KG X HORA 37.6 A 38.5 X 1 X KG X HORA 38.6 A 39.5 X 1.5 X KG X HORA 39.6 A 40.5 X 2X KG X HORA

6.- La fórmula para calcular las pérdidas insensibles en un paciente con hipertermia es: 50 ml. por cada grado arriba de 36 por hora.
De manera que en un paciente que ha tenido 38 grados centígrados de temperatura durante dos horas: 50 x 2 x 2 = 200

7.- Las pérdidas insensibles por hipertermia serán de 200 ml. agregadas a las pérdidas insensibles normales que se calcularandependiendo del peso del paciente en kilogramos multiplicado por 0.5 En un paciente de 70kg. las pérdidas insensibles normales serán: 70 x 0.5 = 35.0 ml. en cada hora.

8.- En ciertas unidades de trabajo, se recomienda calcular las pérdidas insensibles normales de la siguiente forma:
Turno matutino 200 ml.
Turno vespertino 200 ml.
Turno nocturno 400 ml.
9.- También se puede calcular así:...