Estudio de salud

atención familiar

Desde el Consultorio
Estudio de Salud Familiar
Rangel Salinas S Aten Fam 2006;13(5):96-101.

Ficha de identificación
Familia: AP Domicilio: conocido Fecha de inicio del estudio: 19 de junio de 2002 Religión: católica Número de sesiones con la familia: seis Integrantes de la familia Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupación Edo. Civil Manuel 43 años Padre Bachillerato2 º año Velador Unión libre Maribel 31 años Madre 4º de primaria Obrera Unión libre Agustín 10 años Hijo 5º de primaria Estudiante Carlos 8 años Hijo 3º de primaria Estudiante Jessica Cristal 5 años Hija Guardería Marco Antonio 1 año Hijo Guardería

Motivo de consulta
Jessica Cristal, preescolar de cinco años, fue enviada al servicio de Medicina Familiar procedente de la guardería, pormanifestar alteraciones del desarrollo psicomotor (no emite vocablos simples y no controla esfínteres) así como trastorno por déficit de atención.a

Justificación del estudiob
La solicitud de atención en salud mental se originó del personal de la guardería en la que se encuentra Jessica Cristal y no de los padres como sucede en forma frecuente. La psicopatologíac detectada es atribuida en gran parteal descuido de las áreas de afectoch y cuidado por parte de los progenitores, y en este caso también involucra antecedentes de patologías neurológicas del infante, que difícilmente son detectadas, salvo que se trate de personal altamente capacitado.d

Antecedentes familiares de importancia
Heredofamiliares. Paternos. Martín (abuelo) padeció hipertensión arterial sistémica, murió a los 73 añosde infarto agudo del miocardio. Manuel (padre) de 43 años con déficit intelectual moderado. Maternos. Guadalupe (abuela) de 76 años, HAS, Diabetes mellitus tipo 2. Benjamín (tío) fallecido por suicidio en 1994.e Juan (tío) de 38 años invidente y sordo mudo. Enfermedades agudas y crónicas. Cristal presenta faringoamigdalitis de repetición hasta seis veces por año (en los últimos dos años),multitratada con antibióticos. Traumatismo cráneo encefálico moderado a la edad de dos años en la que requirió hospitalización, egresó sin medicamento, presentó varicela a los tres años sin complicaciones aparentes. Cristal fue diagnosticada por la psicopedagoga con retraso del desarrollo psicomotor, la describe como inquieta, y que no obedece instrucciones a la primera orden, incluso presenta ciertogrado de déficit intelectual. Comenzó con manejo psicológico en consulta privada en marzo de 2003, durante seis meses, y lo suspendió por causas económicas. Manuel presenta cierto grado de déficit intelectual e inestabilidad emocionalf situación que lo ha afectado en lo laboral y familiar. Ha presentado onicomicosis de siete años de evolución; durante los últimos tres años ha manifestado infecciónde vías urinarias dos veces por año en promedio y faringoamigdalitis hasta tres veces por año; todos los padecimientos con tratamiento médico. En julio de 2003 sufrió esguince lumbar debido a un accidente de trabajo. Maribel. Faringoamigdalitis hasta una vez por año.g AGO: G: IV, P:IV, C.0, primer producto masculino 3,300 g, obtenido por parto eutócico a las 40 semanas de gestación, sin controlMédico familiar adscrito a la UMF No.50, IMSS, Guanajuato, Guanajuato
ATEN FAM 2006;13(5)

prenatal, desconoce el APGAR. Segundo embarazo de término sin complicaciones, producto masculino 2,700 g, desconoce APGAR, nunca ha empleado control de la natalidad ya que sus periodos menstruales son irregulares, ausentándose incluso por más de tres meses. Ha tenido tres parejas sexuales, y un hijo decada uno. Maribel comentó no estar satisfecha con su última relación y por ello vive en unión libre,h gran parte de las decisiones las toma ella, y muchas de las responsabilidades de su pareja las ha tenido que adquirir, Cristal no fue deseada ni lo es el bebé del último embarazo. Actividades médico-preventivas realizadas.i Manuel. Detección oportuna de HTA , Diabetes mellitus, inmunizaciones...