estudios complementarios en insuficiencia cardiaca

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
ESTUDIOS DE LABORATORIO
Comprende estudios de biometría hemática completa, electrólitos en sangre, nitrógeno ureico sanguíneo, creatinina sérica, enzimas hepáticas yanálisis de orina. En pacientes selectos se realiza la valoración de diabetes mellitus (glucosa sérica en ayuno o prueba de tolerancia a la glucosa oral), dislipidemia (perfil de lípidos en ayuno) yanomalías tiroideas (concentración de hormona estimulante de la tiroides).
ELECTROCARDIOGRAMA
Para valorar el ritmo cardiaco, establecer la presencia de hipertrofia de ventrículo izquierdo o el antecedentede infarto miocárdico (presencia o ausencia de ondas Q) así como medir la duración del complejo QRS. Un ECG normal prácticamente excluye disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.
RADIOGRAFIA DETORAX
Proporciona información útil con respecto al tamaño y forma del corazón y permite valorar el estado de la vasculatura pulmonar, además de identificar causas no cardiacas de los síntomas delpaciente.
Cuando hay cardiomegalia, el índice cardiotorácico está, en general, aumentado. La congestión pulmonar se detecta fácilmente en la radiografía de tórax. El aumento de la presión arterialpulmonar se manifestará por la dilatación de las sombras hiliares correspondientes a cada una de las arterias pulmonares, derecha e izquierda. El edema intersticial se produce por la acumulación delíquido alrededor del capilar pulmonar. Con la acumulación de líquido, los tabiques interlobulillares situados en la periferia del pulmón se hacen visibles, en particular en los lóbulos de la base. Aparecenentonces como densidades lineales bien definidas, en general horizontales, próximas a la superficie pleural y con una longitud de 1-3 cm (líneas B de Kerley). El edema alveolar se reconoce sindificultad, ya que determina la aparición de la imagen característica «en alas de mariposa», constituida por exuda- dos confluentes en los hilios pulmonares. El borramiento de los ángulos costofrénicos...