Estudios diagnosticos para tumores neuroendocrinos

Viernes, 23 de Febrero de 2007 17:42.

Ante la sospecha de un TEGEP (tumor endocrino gastro-entero-pancreático) se debe realizar:

y realización de un
con
sérica,
en ayunas. La Cromogranina Aes considerada un marcador tumoral general de tumores
neuroendocrinos.
(
): Indicado en los
casos en los que se sospecha el diagnóstico de un tumor carcinoide clásico.
: En caso que se
sospecheun tumor neuroendocrino pancreático (TNP). Por ejemplo, el gastrinoma exige
demostrar hipergastrinemia en ayunas y para el insulinoma la prueba diagnóstica clásica
consiste en el ayuno de 24-72horas, con determinación de los niveles séricos seriados de
glucosa e insulina cada 4 horas.
: La gamagrafía con octreotride es la técnica con mayor
sensibilidad y especificidad para el diagnóstico yestudio de extensión de los TEGEP bien
diferenciados, puesto que el 80% de ellos expresan receptores del tipo 2 de somatostatina, que
son a los que se une el octreótide marcado con partículasradioactivas. También nos permite
obtener información de aquellos pacientes que podrían beneficiarse de tratamientos con
análogos de la somatostatina ligados o no a radionúclidos.
: Puede ser útil comoprueba principal en los casos con gamagrafía
de Octreótido negativa, y como estudio complementario en los casos con gammagrafía de
octreótido positiva al proporcionar imágenes mucho más precisasanatómicamente.
: Presenta una gran sensibilidad para la detección
de metástasis hepáticas. También es muy útil en la detección de otros tumores
neuroendocrinos como el de tiroides o los de hipófisis.
,se debe hacer en todos los caso excepto en algunos casos de tumores
neuroendocrinos pancreáticos localizados, y que son diagnosticados por estudios funcionales,
en los que se puede considerar laresección quirúrgica sin diagnóstico histológico previo.

El estudio anatomopatológico debe proporcionar información sobre la morfología y el grado, así
como otros factores como inmunohistoquímica...