Etapa Compensatoria

Etapa compensatoria
En esta etapa compesatoria del choque, la presión arterial permance dentro de los límites normales, la vasoconstricción, el aumento de la frecuencia cardiaca y la mayor contractibilidad cardiaca actúan en conjunto para conservar el gasto cardiaco a un nivel adecuado, gracias a la estimulación del sistema nervioso simpático y liberación subsiguiente de catecolaminas.
Elcuerpo desvía sangre a los órganos como la piel, riñones y tracto gastrointestinal hacia el cerebro y corazón, a fin de asegurar un suministro de sanguíneo adecuado a estos órganos vitales. Como resultado la piel se enfría y humedece, los ruidos intestinales se tornan hipoactivos y el gasto urinario disminuye en respuesta a liberación de aldosterona y hormona antidiurética.
Manifestacion clínicas:
La presión Arterial se mantiene y permanece normal, el organismo lucha para mantener el equilibrio.
 Aumenta la Frecuencia Respiratoria.
 Aumenta la Frecuencia Cardiaca.
 Existe Diaforesis.
 Existe Palidez de Tegumentos
 Existe Poliuria, Polaquiuria.
 Existe Edematizacion
 El paciente está Confuso presenta vértigo.

Asistencia de enfermería
La intervención temprana en el conjuntodel choque es un elemento crucial para mejorar el pronóstico del paciente.
 Vigilancia de la perfusión hística.
Al valorar la perfusión hística, la enfermera vigila si hay cambios en el nivel de conciencia, piel, gasto urinario, signos vitales y valores de laboratorio.
 Alivio de la ansiedad.
Para reducir su tensión emocional y el nivel de ansiedad, es conveniente ofrecerle explicacionesbreves sobre los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se realizan, brindarle apoyo mientras se desarrollan y proporcionarle información sobre los resultados.
 Promoción de la seguridad.
Otra medida de enfermería consiste en vigilar cualquier amenaza potencial a la salud del individuo, ya que el alto nivel de ansiedad y el estado mental alterado suelen deteriorar el discernimiento. Enesta etapa pueden interferir con catéteres intravenosos y sondas, y complicar aun más su condición.
Al paciente con este tipo de patologías, se previene caídas, se toma la PVC.

Etapa progresiva
En esta etapa los mecanismos que regulan la presión arterial son incapaces de continuar la compensación, al tiempo que la presión arterial media disminuye por debajo de su límite normal, con presiónsistólica promedio menos a 90 mmHg.
En su fisiopatología todos los sistemas orgánicos sufren hipoperfusión en esta etapa.

En primer lugar, el corazón, que ha trabajado en exceso, se vuelve disfuncional; la incapacidad del cuerpo para satisfacer los mayores requerimientos de oxigeno produce isquemia, y los mediadores bioquímicos causan depresión miocárdica.

En segundo lugar, la función deautorregulación de la micro circulación no responde a los diversos mediadores bioquímicos liberados por las células, lo que aumenta la permeabilidad capilar, con zonas de constricción arteriolar y venosa que más tarde comprometen el riesgo celular.

La posibilidad de supervivencia depende de la salud general del paciente antes del estado del choque y del tiempo que tome restaurar la perfusiónhística. A medida que el choque progresa, los sistemas de órganos sufren descompensación.

Problemas respiratorios
Los pulmones, que comienzan a sufrir deterioro en la fase inicial del choque, se ven afectados en esta etapa, lo que aumenta la posibilidad de que se requiera ventilación mecánica si el choque progresa.
Las respiraciones son rápidas y superficiales y en los campos pulmonares se auscultanestertores crepitantes.
El menor flujo sanguíneo pulmonar disminuye los niveles de oxigeno y aumenta los de dióxido de carbono. La hipoxemia y los mediadores bioquímicos causan vasoconstricción pulmonar, que perpetua la hipoperfusión de los capilares pulmonares y la hipoxemia. Los alveolos hipoperfundidos dejan de producir agente tensioactivo y sufren colapso subsecuente.
Los capilares...