etica




*COLOSTOMÍA
DESCRIPCIÓN:
Una colostomía es la creación quirúrgica de un orificio (estoma) que permite el drenaje o evacuación hacia el exterior del contenido del colon.
Se considera permanente cuando se ha extirpado el recto, el ano, o la porción distal del intestino, es temporal cuando se dejan intactos el recto y el ano.
Los sitios más frecuentes para realizar una colostomía es en elcolon descendente y sigmoides.
Se suelen practicar después de traumatismos, resección intestinal o cirugía mayor del abdomen, o con el fin de descomprimir el intestino obstruido.Cuidados De Enfermería:
Intubación nasogástrica: para evitar la distensión post-operatoria.
En cualquier ostomía realizada, el control voluntario de la evacuación de los residuos no es posible, siendo necesario llevarun dispositivo de recogida. Si entendemos por continencia “el control voluntario y el dominio de evacuación”, comprenderemos que recuperarla constituye para muchos ostomizados una búsqueda permanente.
EN EL POST-OPERATORÍO: Las funciones post-operatorias de la enfermera, consistirán en el cuidado de la colostomía, hasta que el paciente aprenda a hacerlo por si mismo. Se le enseña el cuidado de lapiel, así como la aplicación y manejo de la bolsa de drenaje y la irrigación.

*La ventaja de utilizar un dispositivo continente, consiste en asegurar la continencia durante un número determinado de horas, logrando por lo tanto, una mejora significativa en la calidad de vida del paciente, mejorando su aspecto físico, autoestima, vida social y laboral.
En la actualidad se dispone de lossiguientes métodos:
-Irrigación.
-Obturadordesechable.
- Combinación de irrigación y obturador.
No obstante, no todos los pacientes pueden beneficiarse de utilizar estos dispositivos por lo que es necesario tener en cuenta, las siguientes indicaciones y contraindicaciones:
Indicaciones.- En colostomías descendentes o sigmoidostomías de una sola vía, en estomas visibles sin complicaciones, enpacientes motivados para su aprendizaje, en pacientes con óptimas condiciones físicas, en pacientes con estabilidad mental y con buena conciencia de su situación, y en pacientes con evacuación intestinal consistente y 2 – 3 veces / día como máximo.
Contraindicaciones: Urostomías, ileostomías, colostomías derecha o transversa, en pacientes con metástasis, en pacientes con complicaciones en el estoma, enpacientes con senilidad, alteraciones visuales, … etc.
Vigilar el orificio (estoma): color, tamaño, y forma, estado de piel, presencia de irritación, dolor, enrojecimiento, hemorragia etc.
Cuidar la piel: limpiándola con jabón neutro y aplicar un protector de barrera alrededor del orificio que fije con seguridad la bolsa para drenaje.
Medir la estoma, elegir y colocar la bolsa: Se mide laestoma, se elije la bolsa esta debe ser 0.3 cm. mayor que el orificio. Se quita el refuerzo de la superficie adherente de la bolsa y se presiona sobre el orificio durante 30 seg.
Demostrar la forma de irrigación de la bolsa: Explicar que la bolsa debe vaciarse cuando este llena hasta la mitad a fin de evitar filtraciones o desprendimiento.
 
Explicar las modificaciones de la dieta: Ya que notolerará igual todos los alimentos; se toleran mejor los alimentos que tiene poca fibra y residuo escaso, los que suelen tolerarse en cantidades pequeñas son las comidas, condimentadas, ciruelas, alimentos que producen gas, olor diarrea, o estreñimiento, Los alimentos con una base celulosa como las nueces y las semillas, tienden a no digerirse y deben evitarse.
 
¿Cada cuanto tiempo es necesario cambiarel adhesivo que se coloca alrededor del estoma en un paciente con colostomía permanente en el colon descendente?
 
Hay que lavar el estoma con jabon neutro y secar muy bien a pulsiones, no frotando. No aplicar cremas ni aceites. Normalmente las heces son muy liquidas e irritan la zona perineal. Hay que tener cuidado, que al fijar la pegatina no queden poros y este totalmente ceñida al estoma...