Evaluación de Trastorno de pánico y agorafobia

El trastorno de pánico es un intenso miedo al miedo, provocado por repetitivos ataques de pánico. Para poder considerarse un trastorno de pánico debe reunir por lo menos 4 de 13 características, o presentar síntomas limitados, que son tres de los 13 característicos del trastorno.
La agorafobia es el miedo que siente una persona a presentar un ataque de ansiedad y no pueda recibir ayuda, oresulte una situación embarazosa.
El síntoma que detona un ataque de pánico es la hiperventilación.
En el círculo vicioso del pánico no hay estímulo externo que desencadene o genere el miedo.
• Comienza con una situación introceptiva: se presentan los síntomas orgánicos, empezando por hacer conscientes las palpitaciones.
• Luego viene la interpretación catastrófica: se piensa en ¿qué pasaríasi…? Y se empieza a pensar en las consecuencias que tendría alguna situación que aún no ocurre.
• Activación del sistema de alarma:
PROTOCOLO
El protocolo a seguir para una evaluación es el siguiente:
1. Entrevista
El objetivo de la entrevista es establecer una relación adecuada entre el paciente y el terapeuta, crear rapport para que el paciente encuetre una motivación y presente adherenciaal tratamiento. Después de la entrevista inicial, se debe realizar una entrevista específica, de acuerdo a los trastornos que se van encontrando. Es en esta parte donde se realiza el dagnóstico diferencial.
Aquí es necesario evaluar:
a) Los antecedentes: son los pensamientos, sensaciones y estímulos que presenta el paciente antes de ocurrir el ataque.
b) Las respuestas: todo lo que ocurredurante el ataque, ¿qué es lo primero que piensa el paciente al presentar los síntomas? ¿Qué piensa cuando ya sucede el ataque? ¿Cómo reacciona su organismo en el momento en el que se presenta un ataque?
c) Consecuencias: después del ataque, ¿Qué sucede? ¿Qué es lo que piensa y siente el paciente? ¿Qué piensa y cómo se siente la familia, amigos y personas que lo rodean? Y si evita lugares osituaciones por miedo de que vuelva a ocurrir un ataque de pánico. Y los recursos con que cuenta el paciente para hacer frente a sus temores.

Para los pacientes, el tener un amuleto es un reforzador negativo de las creencias irracionales, que van a traer la sintomatología y refuerzan e círculo vicioso, lo ideal es tratar de eliminarlos poco a poco para que el paciente haga frente a lo que le causala ansiedad y hacerlos sentir seguros en el proceso de dejarlos.
Para la entrevista se pueden realizar preguntas abiertas, pero se debe saber regresar al tema central para cumplir con los objetivos de esta. O podemos realizar una entrevista con preguntas de respuesta corta y concreta, cuando el paciente no nos da mucha información.
En ocasiones no se obtienen todos los datos necesarios en laprimera sesión, por lo que se puede utilizar la segunda sesión para reunir los necesarios.

ANÁLISIS FUNCIONAL
Es la síntesis de la información sobre el problema del cliente, para que tanto él, como el terapeuta tengan una visión más clara de lo que ocurre, explicando de manera clara y coherente.
El análisis funcional tiene dos metas, la primera es estar informado y saber cómo funciona elataque de pánico; la segunda, aprender a controlar los ataques de pánico. Ayuda a formular el tratamiento.
Los datos que debe contener son:

• Antecedentes: qué es lo que ocurrió antes de presentar los ataques de pánico y en el momento de presentarse el primero de ellos.
a) Situacionales: en qué momento se presenta el problema
b) Físico/orgánico: molestias generadas por el ataque de pánico.c) Cognitivo: los pensamientos que se tienen al momento de presentar las molestias.
• Conducta problema: lo que hace el individuo para evitar el malestar.
a) Fisiológico: Se exacerban los síntomas físicos característicos de un ataque de pánico.
b) Cognitivo: interpretación catastrófica de los síntomas físicos.
c) Motores: Acción realizada para evitar el malestar.
• Consecuencias: lo que...