Evaluación del efecto analgésico (revisión bibliográfica)

 “EVALUACIÓN DEL EFECTO ANALGÉSICO”


INTRODUCCIÓN
El dolor es un síntoma que expresa la persona o el paciente, como algo desagradable, a veces tanto que se convierte en un sufrimiento difícil de convivir con él. En la mayoría de las ocasiones el síntoma de dolor está relacionado con una lesión o enfermedad. No obstante, el dolor como síntoma que expresa, es el resultado de un elaborado ycomplejo proceso propio de cada persona, variable en el tiempo y que puede aumentar o disminuir por diferentes motivos como serían el estado de ánimo, su actividad física o incluso por otras experiencias vividas con anterioridad.

Estamos pues ante un síntoma que afecta y preocupa a las personas ya sea por su etiología como por el sufrimiento que conlleva. En los últimos años se ha convertido enel síntoma acompañante que con mayor frecuencia lleva a la población a la consulta médica, convirtiéndose en uno de los principales problemas de salud pública.

MARCO TEÓRICO

DOLOR
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que se relaciona con un daño tisular real o potencial, o que se describe en términos de ese daño. Es un fenómeno multidimensional, con componentessensoriales, fisiológicos, cognitivos, afectivos, conductuales y espirituales.

TIPOS DE DOLOR

Según su duración:











Según el mecanismo fisiopatológico que lo desencadene:



Según su localización:



Según el curso:



Según la intensidad:



MEDICIÓN DEL DOLOR.
La evaluación del dolor es difícil por su subjetividad y complejidad, pero muy importante paralograr un tratamiento adecuado. En la práctica clínica, para aumentar la objetividad y la precisión, se recomienda emplear alguna escala de medida. Esta debe cuantificar el dolor y valorar la respuesta terapéutica, o poder comparar diferentes tratamientos.

ESCALAS DE MEDIDA DEL DOLOR.
Estas escalas deben cuantificar el dolor y valorar la respuesta terapéutica, o poder comparar diferentestratamientos.

Escalas unidimensionales.
La fiabilidad de las escalas unidimensionales (cuantitativas o de intensidad), que son fáciles de aplicar, es aceptable, aunque no contemplan la naturaleza multidisciplinaria del dolor, al informar sólo por su intensidad. Entre ellas, las más empleadas son las siguientes:

-Escala visual analógica (EVA)Se solicita al paciente que sitúe la intensidad de su dolor en una línea de 10 cm, en la que en el extremo izquierdo se indica “no dolor” y en el derecho, “el peor dolor imaginable” (fig. 1). El resultado se obtiene midiendo la distancia en cm desde el extremo izquierdo al punto señalado por el paciente. Un valor menor de 4 significa que el dolor es leve-moderado, de 4 a 6 esmoderado-grave y si es mayor de 6 el dolor es muy intenso.






-Escala verbal numérica (EVN)


Es una simplificación de la EVA, en la que se pide al paciente que seleccione un número entre 0 (ausencia de dolor) y 10 (dolor máximo).
-Escalas verbales descriptivas
El paciente selecciona el adjetivo,denominado descriptor, que mejor se ajusta al dolor que presenta (fig. 2, escala de Melzack). Son más sencillas de realizar que las anteriores y emplea menos tiempo, aunque tiene una fiabilidad menor. Algunas de ellas gradúan numéricamente el dolor según la respuesta del paciente, como la escala de Keele (fig. 2).





Métodos multidimensionales



Son escalas psicométricas desarrolladas paraevaluar distintos componentes del dolor, que aportan más información que los unidimensionales, y son especialmente útiles en el ámbito clínico en situaciones de cronicidad, o cuando se pretende una evaluación precisa en el contexto de un estudio clínico.









Entre ellos, el más conocido es el McGill Pain Questionnaire (MPQ), que ha demostrado ser reproducible entre personas de...