evaluación nutricional

Evaluación del estado nutricional II 2013

Evaluación nutricional del paciente con
parálisis cerebral

Leslie Landaeta D. Nutr. MSc. Ph.D

Contenidos de la presentación
• Definición de la parálisis cerebral y su
clasificación.
• Factores de riesgo de parálisis cerebral
• Cuadro clínico asociado a la parálisis cerebral.
• Evaluación nutricional en parálisis cerebral.
• Interaccionesfármaco –nutriente.
• Soporte nutricional.

Definición de parálisis cerebral y sus
clasificaciones

Definición de parálisis cerebral
• La parálisis cerebral (PC) se define como una afección
permanente del desarrollo del movimiento y la postura,
atribuible a alteraciones NO PROGRESIVAS que sucedieron
en el desarrollo fetal o durante la infancia temprana
(generalmente < de 3 años) ,Rosenbaum, 2007.
Clasificación de la PC
(Rosenbaum, 2007)

Según
anormalidades
motoras

Según las
deficiencias
asociadas

Según causa y
momento

Según anatomía
y hallazgos
radiológicos

Clasificación de la Parálisis Cerebral
1.Naturaleza y tipología del trastorno motor
a). ANORMALIDADES MOTORAS
Las personas con PC han sido tradicionalmente agrupadas por el TIPO DE
TRASTORNOMOTOR PREDOMINANTE, utilizando una categoría mixta
para aquellos casos en que ningún tipo domina ( Reference and Training Manual of
Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE), 2005)
Se caracteriza por aumento del tono muscular y
por la presencia de reflejos patológicos
(hiperreflexia u otros signos piramidales, por
ejemplo respuesta de Babinski.

PC espática

Formas de presentacióna) Afectación generalizada
(Formas tetrapléjicas)
b) Formas
hemipléjicas
(una mitad corporal)
c) Formas
dipléjicas
(miembros inferiores)

Clasificación de la Parálisis Cerebral
1. ANORMALIDADES MOTORAS

Clasificación de la Parálisis Cerebral
1. ANORMALIDADES MOTORAS
Se
determina
por
movimientos
involuntarios, incontrolados, recurrentes,
ocasionalmente
estereotipados
conpredominio de reflejos primitivos y tono
muscular variable.
Formas de presentación:

PC discinética

a) Distónica: Casos de espasmos y posturas
anormales que afectan al eje del cuerpo.
b) Coreo-atetósica: Movimientos lentos mezclados
con sacudidas bruscas de las extremidades.

Pérdida de la coordinación muscular
ordenada, por lo que los movimientos se
llevan a cabo con fuerza, ritmo ypresión
anormal.

PC atáxica

Clasificación de la Parálisis Cerebral
1.Naturaleza y tipología del trastorno motor
b). HABILIDADES MOTORAS FUNCIONALES

Existen las escalas objetivas funcionales (Gross Motor Function
Clasification System (GMFCS), para la evaluación de las consecuencias
funcionales que implican las extremidades inferiores y superiores,
posteriormente Days 2007 clasifica lashabilidades motoras gruesas en
cinco niveles de gravedad.

Camina solo, mínimo 6 metros y se balancea
bien.
Los niños realizan habilidades motoras gruesas,
por ejemplo correr y saltar pero la velocidad, el
equilibrio y la coordinación están reducidos.

Nivel I

Clasificación de la Parálisis Cerebral
1.Naturaleza y tipología del trastorno motor
b). HABILIDADES MOTORAS FUNCIONALESCamina con apoyo o inestable por un mínimo de
3 metros.

Nivel II

Gatea o se arrastra, pero no camina.

Nivel III

Clasificación de la Parálisis Cerebral
1.Naturaleza y tipología del trastorno motor
b). HABILIDADES MOTORAS FUNCIONALES
Estado de postración, no se puede alimentar por
sí mismo, pero no utiliza gastrostomía.

Nivel IV

Estado de postración, no se puede alimentar porsí mismo, y tiene gastrostomía.

Nivel V

Clasificación de la Parálisis Cerebral
2.Según deficiencias asociadas
Incluyen presencia/ausencia de trastornos epilépticos, problemas auditivos,
visuales, cognitivos y déficit de atención, y cuestiones emocionales y
conductuales. Si están presentes, se debe describir el alcance con que
interfieren en las habilidades funcionales o participación...