Evaluaciones Medicas

EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES,HISTORIA CLINICA REGISTROS E INDICE DE AUSENTISMO

BLANCA MELBA BERNAL M
MARIBEL BUSTO V
ERIKA LILIANA TRUJILLO
GINA MARCELA VANEGAS

CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
SALUD OCUPACIONAL V
MEDICINA PREVENTIVA
LERIDA TOLIMA
2012
1. ¿CUAL ES LA FINALIDAD DE LOS EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES?

RTA/En la Resolución 2346 2007 (11 julio) artículo 2dice:
Examen médico ocupacional: 
Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis, examen físico completo con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas clínicas y para clínicas, tales como: delaboratorio, imágenes diagnósticas, electrocardiograma, y su correlación entre ellos para emitir un diagnóstico y las recomendaciones 

La finalidad principal de los exámenes médicos ocupacionales, es establecer La finalidad principal de los exámenes médicos ocupacionales, es establecer el estado de salud de los trabajadores al iniciar una labor, desempeñar un cargo o función determinada y no que se tomecomo impedimento para la contratación del personal, o como discriminación de la salud del trabajador estos exámenes médicos ocupacionales se deben tratar como primera medida de salud ocupacional.

2¿CUÁLES SON LAS IMPLICACIONES MEDICO-LEGALES DEL MANEJO DE LA HISTORIA CLINICA?
RTA/ La historia clínica tiene implicaciones médico-legales, hace parte del contrato de servicios médicos y es undocumento público/semipúblico: estando el derecho al acceso limitado, este también será considerado como:
Un acta de cuidados asistenciales.

Testimonio documental de ratificación/veracidad de declaraciones sobre actos clínicos y conducta profesional.

Existe obligación legal de efectuarla por normativas vigentes: Ley General de Sanidad, Ordenación de prestaciones sanitarias, Derechos de losUsuarios, Código Deontológico Médico, Normas Internacionales.

Elemento de prueba en los casos de responsabilidad médica profesional: tiene un extraordinario valor jurídico en los casos de responsabilidad médica profesional, al convertirse por orden judicial enla prueba material principal de todos los procesos de responsabilidad profesional médica, constituyendo un documento médicolegal.fundamental yde primer orden. En tales circunstancias la historia clínica, es el elemento que permite la evaluación de la calidad asistencial tanto para la valoración de la conducta del médico como para verificar si cumplió con el deber de informar, de realizar la historia clínica de forma adecuada y eficaz para su finalidad asistencial, puesto que el incumplimiento de tales deberes también constituyen causade responsabilidad profesional.
 
Sirven como pruebas, la declaración de parte, el juramento, el
Testimonio de terceros, el dictamen pericial, la inspección judicial, los documentos, los indicios y cualquier otro medio que sea útil para la
Formación del convencimiento del juez”
 
Derecho a la información de que la confidencia hecha al médico y sus hallazgos y deducciones van a serinformatizados.

Derecho a la libertad para decidir mediante consentimiento si sus datos son informatizados o no.

3 ¿CUAL ES LA INFORMACION BACICA DE UNA HISTORIA CLINICA?
RTA/ La información básica de una historia clínica se encuentra desmarcada en los siguientes puntos:
Identificación del usuario
: Es la información básica del paciente que lo identifique como: el nombre completo, el documento deidentidad, el teléfono, fecha de nacimiento, edad, etc.
Registros específicos:
Es el documento en el que se registran los datos e informes que se observaron durante la atención al paciente como: en qué estado llego, con quien llego, cual es el motivo de la consulta, etc.
Anexos:
Son los documentos que muestran las acciones realizadas al usuario tales como: autorizaciones para intervenciones...