Evaluación E Intervención De Las Disfunciones Sexuales

Evaluación e intervención de las disfunciones sexuales

Trastornos de la erección
Introducción: Las disfunciones sexuales representan un campo del conocimiento médico, sobre todo a nivel de atención primaria, y psicológico difícil de abordar. La gran cantidad de mitos, recelos y fantasías que despiertan los temas que implican a la sexualidad, hacen que se rechace o desvirtue tanto porprofesionales como por pacientes este tipo de trastornos. Los hombres que padecían esta disfunción de nivel sexual, a menudo la afrontaban con resignación. En la actualidad, cada año aumentan las consultas relacionadas con este campo lo que unido al mayor y mejor acceso a información, con el abandono progresivo de la vergüenza o el pudor, nos lleva a la idea de que la disfunción eréctil es un problema queafecta a la globalidad del individuo. Si bien es cierto que en un 80% de las veces la disfunción se debe a una causa orgánica relacionada fundamentalmente con el nivel de sangre en el pene también existen causas de origen no orgánico (llamada disfunción situacional o psicógena). Esta situación es fruto de las mejoras médicas, los mejores métodos diagnóstico han dado la vuelta a la estadísticaimperante durante siglos que establecía la disfunción eréctil como un problema de origen psicológico en el 95% de los casos. Dentro de los trastornos de erección podemos hablar principalmente de eyaculación prematura (primaria y secundaria), inhibición de la eyaculación, ansiedad de desempeño, depresión (déficit de excitación sexual) e impotencia (a nivel hormonal, neurológico, farmacológico, pordiabetes). Veremos la impotencia. Actualmente el término impotencia está en desuso, sin embargo, frecuentemente se asocia la impotencia con la incapacidad para tener una erección. Así, llegamos a la definición actual de disfunción eréctil que sería la incapacidad para conseguir o mantener una erección con la suficiente rigidez como para lleva a cabo relaciones sexuales satisfactorias. El DSM-IV-TRactualiza esa definición incorporando la idea de que la disfunción sexual provoca malestar acusado o dificultades de relación interpersonal. Así pues, la disfunción eréctil como cualquier otro trastorno de la erección es un problema que va más allá de la vida sexual pues compete a la salud general del sujeto. Y es que este trastorno genera culpabilidad, ansiedad, baja autoestima, depresión y todoacompañado de una repercusión negativa sobre la relación de pareja.

Además se debe desvincular la erección a la sexualidad. Sobre todo en el caso de los hombres se asocia una buena vida sexual con la capacidad de erección, sin embargo, la sexualidad engloba mas facetas. Es necesario en la fase de tratamiento e intervención hacer ver al hombre que la sexualidad requiere de más habilidades que laerección. Esta paridad establecida clásicamente entre erección y sexualidad no es más que un mito y supone un hándicap para la superación de este trastorno. Al hablar de prevalencia e incidencia se pueden citar numerosas estadísticas: – Aunque el 80% de las disfunciones de erección son orgánicas, el 69% de las consultas por trastorno de erección se deben al componente psicógeno (Instituto Andaluzde Sexología y Psicología, Cabello y Lucas, 2002). – La incidencia es variable según el país: Australia 33,9% de los hombres, Reino Unido 19%, Países Bajos 11%... En general, el 52% de los hombres en edades entre 40 y 70 años padece en mayor o menor medida disfunción eréctil (Blanker, Thomas, Bosch, Judd, Goldmeier, Schroeder, 2001). – – Un 44,3% de los españoles padece disfunción eréctil(Cabello, 2003). En cierto modo, la mediatización del problema que ha generado la comercialiEl 75% de los hombres asume el problema como una evolución fisiológica na-

zación del fármaco Viagra, ha supuesto que estas cifras estén en continuo aumento. – tural y el 7% ni tan siquiera es consciente del problema (Martín-Morales et al., 2001). Además la incidencia aumenta con la edad del individuo y cabe...