Evc Estudio Y Su Tratamiento

Artículo de revisión

Enfermedad
vascular cerebral

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Antonio Arauza, Angélica Ruíz-Francob

resumen
La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un problema de salud pública. De acuerdo con la organización mundial de la
salud, la EVC constituye la segunda causa global de muerte
(9.7%), de las cuales 4.95 millones ocurren en países con ingresos medios y bajos1,2. Su tasa derecurrencia a 2 años, va
del 10 al 22%, pero puede reducirse hasta en 80% con la modificación de factores de riesgo3. De no existir intervenciones
de prevención adecuadas, se calcula que para el año 2030,
su incidencia se incrementará hasta 44%4. Datos de la Secretaría de Salud de México muestran que en nuestro país la
tasa de mortalidad por EVC se ha incrementado a partir del
año 2000,particularmente en menores de 65 años5. Durante
el 2007 del total de egresos en hospitales públicos el 1% fue
atribuido a EVC, mientras que en el 2008, la tasa de mortalidad fue de 28.3/100,000 habitantes6.
En la presente revisión se abordan los aspectos más relevantes de los principales tipos de EVC; isquemia, hemorragia intracerebral y hemorragia subaracnoidea.
Palabras clave: Infarto cerebral,hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnoidea.

Clínica de Enfermedad Vascular Cerebral.
Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco
Suárez. México, DF.

a

b

Cerebrovascular disease
abstract
Cerebrovascular Disease (CVD) is a public health problem. According to World Health Organization, stroke is the second
leading cause of overall death (9.7%), of which 4.95million
occur in countries with low and middle income. The rate of
recurrence at two years, ranges from10 to 22%, but it can be
reduced by up to 80%, with the modification of risk factors.
In the absence of appropriate preventive interventions, it is
estimated that by 2030, its incidence will increase up to 44%.4
Data from the ministry of health of Mexico show that in our
country stroke mortalityrate has increased from the year
2000, particularly in adults younger than 65. In 2007 the total
number of discharges in public hospitals 1% was attributed
to stroke, while in 2008 the mortality rate was 28.3/100,000.
The present review addresses the most relevant aspects
of the main types of stroke, ischemia, intracerebral hemorrhage and subarachnoid hemorrhage.
Key words: stroke,intracerebral hemorrhage, subarachnoid hemorrhage.

dEfiniCión y ClasifiCaCión
La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarro-

Vol. 55, N.o 3. Mayo-Junio 2012

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Enfermedad vascular cerebral

ENFERMEDAD
VASCULAR
CEREBRAL

Isquémica
80%
Isquemia
cerebral
transitoria
20%

Hemorrágica
15-20%
Infarto
cerebral
80%

Hemorragiaintracerebral
10-15%

Ateroesclerosis
de grandes vasos

Hemorragia
subaracnoidea
5-7%

Enfermedad
de pequeño
vaso

Cardioembolismo

Trombosis venosa
cerebral
5%

Otras causas

Indeterminado

figura 1. Frecuencia de los subtipos
de enfermedad vascular cerebral.

llo de signos neurológicos focales, que persisten por
más de 24 h, sin otra causa aparente que el origenvascular1-2. Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y hemorragia. La isquemia cerebral es la consecuencia
de la oclusión de un vaso y puede tener manifestaciones transitorias (ataque isquémico transitorio)
o permanentes, lo que implica un daño neuronal
irreversible. En la hemorragia intracerebral (HIC)
la rotura de un vaso da lugar a una colección hemática en el parénquima cerebral o en el espaciosubaracnoideo4-5. En la figura 1 se muestran los principales
subtipos y la frecuencia de cada unos de ellos.
isquemia cerebral
En el ataque isquémico transitorio (AIT) no existe daño neuronal permanente. La propuesta actual
para definir al AIT establece un tiempo de duración
de los síntomas no mayor a 60 min, recuperación
espontánea, ad-integrum y estudios de imagen (de
preferencia...