Evolucion

2 evalucion

1.- cual es la importancia de la determinación del Tiempo de Tromboplastina Parcial en el Laboratorio clìnico
Es de suma importancia ya que se utiliza para el pesquisaje de las alteraciones del "sistema intrínseco" de la coagulación, la deficiencia de factor VIII, de factor IX y de otras alteraciones menos comunes.Cuando se modifica apropiadamente el TPTA también se utiliza paraestimar las concentraciones exactas de esos procoagulantes en el plasma de pacientes y/o concentradas usados en la terapia. Es la prueba más ampliamente usada para monitorear el nivel de anticoagulación en pacientes sometidos a terapia con heparina y para detectar inhibidores de la coagulación como el anticoagulante lúpico y los inhibidores del factor VIII (FVIII) y del factor IX (FIX).

2.- quecontiene el reactivo de trabajo
Tris 80mmol/l ph= 2
Acido 2-oxoglutarico 1mmol/l
Ureasa >2800 U/l
Glutamato de hidrogenasa 1600U/l
NADH o.32mmol/l


3.- que parámetros debes cuidar en lapráctica
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA)


Se encuentra descendido en: Se encuentra incrementado en :

• Estadios precoces de la coagulación intravascular diseminada


• Cirrosis hepática
• Déficit de vitamina K
• Leucemias
• Coagulación intravascular diseminada
• Deficiencias adquiridas o congénitas de factores de la coagulación
• Tratamiento conheparina
• Hipofibrinogenemia
• Enfermedad de von Willebrand
• Hemofilia

4.- que es la trombina y que función realiza
La trombina es una enzima del tipo de las peptidasas. No es parte de la sangre, sino que se forma como parte del proceso de coagulación sanguínea. Ayuda a la degradación del fibrinógeno a monómeros de fibrina.
La trombina juega dos importantes papeles en la coagulación de lasangre (*)
Por un lado activa la degradación del fibrinógeno a monómeros de fibrina, activando además el factor XIII, o factor estabilizante de la fibrina. El coágulo de sangre está formado por un ovillo de hebras de fibrina insoluble en las que están atrapadas varios tipos de células de la sangre. La trombina tiene la propiedad de activar el factor XIII formando puentes convalentes entre losgrupos amino y carboxilo de dos monómeros diferentes para darle mayor fuerza al coágulo.
Por otro lado, dispone de un punto de unión para la trombomodulina, un cofactor presente en las células endoteliales, que al fijarse aumenta notablemente la capacidad de la trombina para activar la proteína C. La proteína C frena el proceso de coagulación para que no sea demasiado rápido
El mecanismocatalítico de la trombina (y de otras serinproteasas) se verifica en tres pasos: unión de la enzima al sustrato para formar un intermedio al tiempo que llega un ligando que interacciona con el intermedio y se desprende inmediatamente, formación de un aducto intermedio y desprendimiento del producto final y de la enzima libre
Además, la trombina tiene otras importantes funciones:
• estimula a lasplaquetas para que estas se expandan y liberen componentes de los densos gránulos en ellas presentes.
• altera la síntesis, expresión y liberación de proteínas de las células endoteliales, en particular la producción del PDGF (factor de crecimiento derivado de las plaquetas), el factor XIII, factor VIII, tPA y el factor activante de las plaquetas, todas ellas capaces de modificar las interacciones entrelas células endoteliales y las células subyacentes
• aumenta la expresión de glycoproteínas de adhesión de la membrana celular endotelial lo que favorece a la fijación de factores de la inflamación al endotelio
• Induce la quimiotaxis en los neutrófilos y promueva la liberación de factores inflamatorios
• La trombina es también un potente quimiotáxico para los macrófagos en los que...