examen fisico de genitales femeninos


EXAMEN FISICO DE GENITALES FEMENINOS

En las mujeres adultas el examen de los genitales y del sistema reproductor incluye la valoración de ganglios linfáticos inguinales, de los genitales externos, así como de los interno
La valoración de la adolescente se limita a la inspección de los genitales externos, a menos que la chica sea sexualmente activa si es así se aconseja toma de frotisvaginal.
El examen de los genitales habitualmente crea incertidumbre y aprensión en las mujeres, y la posición de litotomía requerida puede producir vergüenza. La enfermera debe de explicar cada parte del examen previamente y realizarlo de una forma objetiva y eficaz. Es importante una cobertura adecuada para prevenir la exposición indebida del cliente, y es esencial para la enfermera una adecuadailuminación para asegurar una inspección exacta. La enfermera lleva guantes para prevenir la transmisión de microorganismos del cliente a la enfermera y de esta a los pacientes.
NODULOS LINFATICOS
Hay 2 grupos de nódulos linfáticos superficiales en la zona inguinal: el grupo superior (horizontal) y el grupo inferior (vertical) El grupo superior drena la piel de la pared abdominal, los genitalesexternos el conducto anal y la vagina inferior. El grupo inferior recibe la linfa de la parte media de las piernas y pies.
Mientras la cliente esta tumbada de espaldas, la enfermera palpa los nódulos linfáticos utilizando las yemas de los dedos con un movimiento de rotación .Se observa todo agrandamiento o dolor.
GENITALES EXTERNOS
La inspección de los genitales externos femeninos comienzaobservando la distribución, cantidad y características del vello púbico, este debe de estar distribuido en forma de triangulo invertido. Generalmente el vello púbico de las adultas que menstrúan es rizado; después de la menopausia, se hace menos escaso, más derecho, más quebradizo y de color gris. En la piel del área púbica se observa si hay parásitos (piojos) inflamación, hinchazón y lesiones (fisuras,excoriaciones, cicatrices de las episiotomías, varices) Para valorar adecuadamente la piel púbica se separan los labios mayores.la piel del área vulvar es ligeramente más oscura del resto del cuerpo.
En las mujeres adultas los labios tienen una apariencia redondeada y completa y debe ser relativamente simétrica .En ancianas los labios se atrofian y aparecen más aplastados.
Para inspeccionar elclítoris, el orificio uretral y el orificio vaginal la enfermera separa los labios menores.
En el clítoris se inspecciona tamaño y lesiones, normalmente no excede de 1 cm de ancho y 2 de largo, es un sitio común para los chancros sifilíticos.
El orificio uretral aparece como un corte pequeño justo por encima de la apertura vaginal. No debe de haber inflamación, hinchazón ni flujo.
Glándulas deBartolino se localizan en la parte posterior de los labios mayores.
Observar si hay bultos en la pared vaginal .Un cistocele es un abultamiento de la pared anterior de la vagina como resultado de un prolapso de la pared anterior y la vejiga. Un retócele es un abultamiento de la pared vaginal como resultado de un prolapso de la pared posterior del recto. Un enterocele es un abultamiento delfornix posterior como resultado del prolapso del saco de Douglas dentro de la vagina.
GENITALES INTERNOS
Se hace mediante un examen con especulo vaginal que requiere habilidad y competencia considerable para prevenir las molestias indebidas y los traumatismos
TOMA DE EXUDADO VAGINAL (PAPANICOLAOU)

Objetivos;
Investigar la presencia de microorganismos
Investigar la presencia de célulasneoplasicas
Equipo;
Especulo vaginal (Grande, mediano o pequeño) Agua esteril, guantes esteriles, aplicadores, isopos o espátula de Ayre Portaobjetos (laminilla) fijador comercial







Técnica
1.-Preparar a la cliente y equipo
Pedir a la cliente que orine antes del procedimiento
Ayudar a que se coloque en posición ginecológica o de litotomía y cubrirla adecuadamente.
Calzarse los...