examen fisico del recien nacido

EXAMEN
FISICO DEL
RECIEN
NACIDO

CONSIDERACIONES GENERALES
 La

madre puede participar desvistiendo
y vistiendo al niño.
 Al terminar el examen debe informarse
sobre el resultado de éste a la madre.
 En el examen se debe contar con buena
iluminación y temperatura.
 Cuidar que no haya corrientes de aire.

Postura y Actividad
 En

reposo se presenta con sus
extremidadesflexionadas y algo
hipertónicas, manos empuñadas.
 La postura también está influenciada
por la posición intrauterina, por ejemplo,
luego de un parto en presentación
podálica, presenta sus muslos
flexionados sobre el abdomen.

Piel


Color y Textura: Usualmente es de un color rosado y
suave. También puede presentarse cianosis localizada de
manos y pies (acrocianosis) que normalmentedesaparece
después de varios días. Es normal una descamación
discreta de la piel, pero en el RN de post término es mucho
más marcada. Ictericia.





Vermix Caseoso: (Unto sebáceo) Es un material graso
blanquecino que puede cubrir el cuerpo usualmente está
sobre el dorso, cuero cabelludo y pliegues.
Lanugo: Pelo fino que puede estar presente sobre los
hombros y dorso.



Mancha mongólica: Manchas de color azul pizarra, con
frecuencia grande, se ubican en dorso, nalgas o muslos,
son benignas y no tienen significado patológico.
Hemangiomas planos: son comunes sobre el occipucio,
párpados, frente y cuello.





Eritema tóxico: Erupción máculo-papular con base
eritematosa. Su distribución es variable, pero
preferentemente se ubica en tronco yextremidades,
aparece en los 3 primeros días y desaparece cerca de la
semana. No tiene significado patológico.
Petequias y equimosis: Pueden observarse petequias en
cabeza y cuello asociadas a circular de cordón. Si son
generalizadas y se presentan con equimosis, debe
sospecharse trombocitopenia u otras alteraciones de la
coagulación.

Cabeza




Forma y tamaño: Es grande en relación alresto del cuerpo,
habitualmente presenta una deformación plástica con grados
variables de cabalgamiento óseo debido a su adaptación al canal
de parto, excepto en aquellos nacidos por cesárea.
Fontanelas: La fontanela anterior o bregmatica varía en tamaño
entre 1 y 4 cm. de diámetro mayor; es blanda, pulsátil y
levemente depresible cuando el niño está tranquilo. La posterior o
lamboidea espequeña de forma triangular, habitualmente menos
de 1 cm. Un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la
osificación, hipotiroidismo o hipertensión intracraneana.





Suturas: Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de
cabalgamiento. Ocasionalmente la sutura longitudinal puede tener algunos
mm de separación. La sutura escamosa nunca debe presentar separación.
Si la hay,debe descartarse hidrocefalia congénita.
Caput sucedaneum o bolsa serosanguínea: corresponde a edema del
cuero cabelludo por la presión del trabajo de parto. Debe diferenciarse de
los cefalohematomas.

 Cefalohematomas:
 consiste

en acumulación de sangre bajo el
periostio. Es un fenómeno que puede ocurrir en
un parto normal. No requiere tratamiento ni
tiene consecuencias para elrecién nacido. El
cefalohematoma es generalmente resultado de
un parto difícil con instrumentación. Es de
consistencia mas blando. Puede contener gran
cantidad de sangre, lo que resulta en anemia. En
ocasiones se acompaña de fracturas del cráneo.

Anencefalia
Microcefalia

Tórax







Observar su forma y simetría. La frecuencia respiratoria es periódica de alrededor de 30 a60
por minuto.
Clavículas: se palpan de superficie lisa y uniforme. Descartar fractura especialmente en los
niños GEG. Esta se detecta por dolor a la palpación, aumento de volumen en el hueso y a
veces un clic al movilizar la clavícula.
Nódulo mamario: Es palpable en los niños maduros, tanto en hombres como mujeres, su
tamaño está determinado por la edad gestacional.
Pulmones: La...