examen fisico del recien nacido

MANEJO DEL RECIEN NACIDO

Valoración Prenatal

Reanimación

Examen Físico

MANEJO DEL RECIEN NACIDO
ES INDISPENSABLE QUE
EL MEDICO QUE ATIENDE RN :


RECONOCER FACTORES DE RIESGO



IDENTIFIQUE AL RECIEN NACIDO QUE
REQUIERE REANIMACION.



IDENTIFIQUE LA EDAD GESTACIONAL Y LA
TROFICIDAD DEL RN.



SEPA LOS RIESGOS DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD



EXPLORACION FISICA COMPLETA



CONOCIMIENTODEL PERIODO
TRANSICIONAL



DECIDA A DONDE ENVIARLO.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO
CONOCER LOS ANTECEDENTES
PERINATALES

 ANTECEDENTES
FAMILIARES.
 ANTECEDENTES
MATERNOS.
 EMBARAZOS
PREVIOS: PROBLEMAS
Y EVOLUCION.
 ANTECEDENTES DE
SUSTANCIAS.
 EMBARAZO ACTUAL.
 TRABAJO DE PARTO Y
EXPULSIVO.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO
 INTEGRAR ANTECEDENTES PERINATALES CON
LOS DATOS DE LA EXPLORACION.
POLIHIDRAMNIOS: OBSTRUCCION
GASTROINTESTINAL PROXIMAL O PROBLEMA
NEUROLOGICO.
 OLIGOHIDRAMNIOS: ANOMALIAS RENALES.
 MADRES MUY JOVENES O MAYORES DE 40
AÑOS: MAYOR RIESGO DE CROMOSOMOPATIAS.
 PRESENTACION DE NALGAS: LUXACION DE
CADERA.
 RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO :
INFECCIONES INTRAUTERINAS Y DIVERSOS
SINDROMES.

MANEJO DEL RECIEN NACIDO
 CUANDO EL RN SALE
DE LOS PARAMETROS
CLINICOSESPERADOS, EL
MEDICO SE ALERTARA
PARA DESCARTAR
ENFERMEDAD, SE
PREVIENEN
COMPLICACIONES Y
SE ESTABLECE EL
MANEJO MAS
ADECUADO.

PROGRAMA DE
REANIMACION NEONATAL

 LA REANIMACION NEONATAL
ES EL CONJUNTO DE
ACCIONES DIRIGIDAS A
ESTABLECER UNA
ADECUADA TRANSICION DE
LA VIDA INTRAUTERINA A
LA EXTRAUTERINA, PARA
EVITAR O DISMINUIR LOS
FENOMENOS SECUNDARIOS
A LA ASFIXIA PERINATAL O
AL NACER.

PASOSINICIALES

NACIMIENTO

TIEMPO
APROXIMADO

30
SEG

¿Ausencia de Meconio ?
¿Respira o llora ?
¿Buen tono muscular ?
¿Coloración rosada ?
¿Gestación de término ?

NO
SECAR ,PROPORCIONAR CALOR
POSICIONAR, LIMPIE VIA AEREA
ESTIMULAR, REPOSICIONAR
PROPORCIONAR OXIGENO

RESPIRANDO
Evaluar respiraciones,
Frecuencia cardiaca y color

APNEA

FC < 100

PROPORCIONAR VPP

CUIDADO
SOPORTE

FC > 100
COLOR ROSAMANEJO DEL RECIEN NACIDO
 VALORACION DE
APGAR: EVALUA LA
CONDICION AL
NACIMIENTO.
 SE EVALUA AL MINUTO
Y A LOS 5 MINUTOS.
 SI ES MENOR A 6 SE
EVALUARA CADA 5
MINUTOS, HASTA
OBTENER 2
PUNTUACIONES DE 7
O MAS.

APGAR

signo

0

•Califica y resume la respuesta del recién nacido
al ambiente extrauterino y a la reanimación
•Debe ser asignado al minuto y a los 5 min
del nacimiento
•Cuando es menorde 7 se asignan puntajes adicionales
cada 5 min. hasta 20 min.

1

2

Frec
Cardiaca

Ausente

< 100 lpm

> 100 lpm

Respiración

Ausente

Lenta
irregular

Buena
Llora

Tono
Muscular

Fláccido

Leve flexión

Activo

Irritabilidad
Refleja

Sin
respuesta

Quejido

Tos,
Llanto

Coloración

Azul o
pálido

Acrocianosis

Rosado

MANEJO DEL RECIEN NACIDO
 VALORACION DE SILVERMAN
– ANDERSEN: SE EVALUAAL
MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS
PARA VALORAR LA
DIFICULTAD RESPIRATORIA .
 LA CALIFICACION DE 0
INDICA QUE HAY UNA
RESPIRACION ADECUADA, Y
10 INDICA DIFICULTAD
RESPIRATORIA GRAVE.
 LA VALORACION SE REALIZA
DESPUES DE 10 MIN. DE
VIDA Y SE VALORA CADA 10
MIN, CUANDO LA
PUNTUACION ES < O = A 4.
 NO ES VALORABLE EN RN
INTUBADOS, O CON APNEA.

Valoración de Silverman-Andersen
•Valora el Síndrome deDificultad Respiratoria
•Se toma al minuto y a los 5 min.
signo
Mayor puntuación
Es igual a
Mayor Gravedad

0

1

Disociación
ToracoAbdominal

Ritmo
Regular

Tórax
s/movimiento
Abdomen
c/movimiento

Tiro
intercostal

NO

discreta

Acentuado
Constante

Retracción
Xifoidea

NO

discreta

Muy Acentuada

Aleteo
Nasal

NO

discreta

Muy Acentuada

Quejido
espiratorio

NO

Leve e
inconstante

2
Tóraxc/movimiento
Abdomen
c/movimiento

Constante
Acentuado

Somatometria
PESO

: 36 cms.

PERIMETRO
TORACICO

: 34 cms.

PERIMETRO
ABDOMINAL

: 30 cms.

PERIMETRO
BRAQUIAL

: 11 cms.

: 3000 grs.

TALLA

: 50 cms.

PIE

: 7 cms.

SEGMENTO
SUPERIOR

PERIMETRO
CEFALICO

: 30 cms.

* Datos promedio
para Recién Nacido
de Termino

Clasificación: según
Edad Gestacional

Pretérmino:
antes de 37 semanas de...