Examen fisico del sistema nervioso

EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA NERVIOSO
 
·      Interrogatorio
— Filiación y antecedentes individuales:
— Grupo étnico y lugar de residencia, son factores que cuentan al explicar la desigual distribución de algunas enfermedades.
— Edad, sexo
— Profesión habitual
— Alimentación
— Antecedentes Familiares
— comienzo y evolución de la enfermedad: Son importantes para el diagnostico neurológico. 
 
Los síntomas más importantes de las anamnesis neurológicas son:
·      Dolor: Es importante considerar la fecha del comienzo, duración y circunstancias que lo alivien o aumenten. Se distinguen en:
— Dolor neurítico
— Dolor plexual
— Dolor funicular
— Dolor radicular
— Dolor medular
— Dolor talámico
— Dolor psicógeno
 
 
·      DISTESIAS Y PARESTESIAS
— Distesia: Percepciónespontánea, sin estimulo, como hormigueo, escozor, descarga eléctrica, etc.
— Parestesia: Un estímulo determinado evoca una sensación distinta.
·      CONVULSIONES
·      PARÁLISIS. PARESIA
·      TRASTORNOS DE LA VISIÓN
·      TRASTORNOS DE LA ESFÍNTERES
·      TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA Y CONDUCTA
·      CEFALEA CEFALALGIAS: Las cefaleas son molestias más o menos persistentes enforma de pesadez o tensión y las cefalalgias son dolores de cabeza  efímero, pungitivo.
— Cefaleas orgánicas
— Cefaleas funcionales
§  Cefalea vasomotora
§  Migraña
§  Migraña oftálmica
— Cefaleas psicogénicas
— Cefaleasconstitucionales
·      TRASTORNOS DE LA RISA
·      TRASTORNOS DEL SUEÑO
— Hipersomnias: Aumento de sueño, se observan en infecciones, lesiones de encéfalo,endocrinopatías, cardiopatías cianogenas.
— Insomnio
— Paramsonias
 
·      INSPECCIÓN
— ACTITUD: La postura que adopten es importante para el diagnóstico:
— Meningitis
— Hemorragia cerebral
— Displejía cerebral espasmódica infantil
— Paraplejías espasmódicas
— Encefalitis Epidémica
— Enfermedad de Parkinson
— Hipercinecias espasmódicas
— Actitud cerebelosa
— Tabes dorsal
—Miopatías
— Ciática radicular
— Tumores extramedulares e intramedulares
 
·         SEMIOLOGÍA NEUROLÓGICA DE LAS MANOS Y PIES
— Mano hemiplejíca
— Mano talámica
— Mano parietal
— Mano Parkinsoniana
— Mano cerebelosa
— Mano siringomiélica
— Mano simiesca
 
·         FACIES
— Hemorragia cerebral
— Parálisis bulbar progresiva
— Facies seudobulbar
— Facies tumoral— Absceso cerebral
— Epilepsia genuina
— Facies encefalítica
— Degeneración hepatolenticular
— Facies Parkinsoniana
— Facies coreica
— Facies tabética
— Parálisis facial
— Neuralgia de trigémino
— Facies de Hutchinson
— Parálisis general progresiva
— Síndrome de parálisis supranuclear progresiva
— Facies miopáticas
— Esclerosis múltiples
— Hemiatrofia facial
—Angiomatosis neurocutánea de sturge-weber
— Hidrocefalia congénita
— Facies tetánica
 
·         MARCHA
1.      Cerebro Frontal
— Síndrome de versión
— Apraxia de la marcha de bruns
— Marcha de círculos progresivos
— Apraxia de la Marcha de Gerstman y Schiller
— Atasia-abasia
— Marcha senil
 
2.      Vía Motora Piramidal
— Marcha hemipléjica
— Displejía cerebral espasmódicajuvenil
— Marcha espasmódica
— Marchas pendular flácida e impedida
 
3.      Centros y Vías Extrapiramidales
 
4.      Órganos y Vías que intervienen en el equilibrio y coordinación
— Marcha atáxica
— Marcha cerebelosa
— Marcha laberíntica
— Marcha en Tándem
 
5.      Nervios Periféricos
— Marcha (signo) de trendelenburg
— Marcha de cuadrumano
— Marcha en la ciática 
6.      Miopatías
— Distrofía muscular progresiva
— Enfermedad de Thomsen
 
7.      Trastornos psicógenos
 
·         PALPACIÓN, PERCUSIÓN, AUSCULTACIÓN Y TRANSILUMINACIÓN DEL CRÁNEO
 
8. Exploración de la motilidad
* Motilidad cinética voluntaria
* Motilidad cinética involuntaria
* Refleja
* Profundos o tendinoperiosticos
* Reflejo del...