Examen fisico

Examen Físico: Cabeza, Cara y Cuello

EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS – Inspección:
• Conformación general: traumatismos, tumores. • Tamaño cefálico: 1/8 de la talla para adulto nornal.Micro o macrocefalia. • Indice cefálico: diámetro transverso x 100/diámetro anteroposterior. Entre 75 y 79 es normal o mesocefálico. • Posición de cabeza y cara (tremor-asentamiento-inclinada) • Rasgos de la cara •Asimetría facial (paralisis-paresia) • Contracciones musculares (tics) • Forma de la cabeza o la existencia de manifestaciones inusuales. • Tamaño, forma y simetría del cráneo. • Cuero cabelludo.

PALPACION
• Del cráneo: deformaciones localizadas , protuberancias normales. • Cabello: cantidad, distribución, color y textura. Ejemplo: alopecía, hipotiroidismo, hipertiroidismo. • Arterias temporalesy observar su curso (arteritis temporal). • Anomalías vasculares del cerebro • Glándulas salivales

LACTANTES-INSPECCION
• • • • Medir perímetro cefálico Simetría Cuero cabelludo (Caput succedaneum-cefalohematoma) Fontanelas:
– – – – – – contorno inusual de la cabeza cabezas estrechas y largas prominencia del área frontal prominencia de otras áreas dilatación de las venas del cuero cabelludoaumento del perimetro cefálico

• Inspección de la cara • Control sobre sus movimentos y posición de la cabeza.

FACIES

EXPLORCIÓN FÍSICA DEL OJO

EQUIPO
• Tabla de Snellen o de la E • Tabla de rosenbaum o de Jager • Linterna • Oftalmoscopio • Parche ocular

EXPLORACIÓN EXTERNA
• Se hace mediante un proceso sistemático, empezando por los anexos oculares. • Las cejas y los tejidoscircundantes. • Se hace de afuera hacia el centro.

EXPLORACIÓN EXTERNA
CEJA • Tamaño, grosor, textura, extención. Inusitadamente fina = hipotiroidismo REGION ORBITARIA. PARPADOS • Blefaritis: es una inflamación aguda o crónica de los párpados. • Edema, hinchazón, o laxitud en los tejidos infraorbitarios, color, formas irregulares. Edema = anormal, por hipofunción tiroidea, proceso alérgico opatología renal. • Ptosis palpebral: cuando el párpado superior está más caído. Puede deberse al compromiso del III par craneal (nervio oculomotor) o a una miastenia gravis.

EXPLORACIÓN EXTERNA
CONJUNTIVA Y ESCLERÓTICA • Presencia de cuerpos extraños, palidez, color amarillo (esclerótica ictérica), petequias embólicas. • Quemosis : edema inflamatorio de la conjuntiva bulbar. • Conjuntivitis:enrojecimiento y dilatación vascular de predominio periférico, con secreción. • Epífora o xeroftalmía: hiper o hiposecrección lagrimal.

EXPLORACIÓN EXTERNA
IRIS Y PUPILA • Pupilas: normales son centrales, circulares y simétricas. Su diámetro normal es de 2-4 mm. Midriasis, miosis, anisocoria. • Disposición del iris debe de ser claramente visible • Respuesta a la luz de las pupilas. síndromede Horner (o de Claude-Bernard-Horner): se caracteriza porque en el lado de la cara comprometido: - miosis de la pupila - ptosis del párpado superior - enoftalmo (globo ocular más hundido) - anhidrosis (falta de sudoración) de la mitad de la frente Se produce por una lesión del simpático cervical.

EXPLORACIÓN EXTERNA
CRISTALINO • Transparente a la inspección, puede presentar aspecto grisáceoo amarillento.

EXPLORACIÓN EXTERNA
• CONJUNTIVA Y ESCLERÓTICA En condiciones normales las conjuntivas son trasparentes y son poco visibles. PRESENTAN UNA ASPECTO ROSADO no eritematoso. Presencia de cuerpos extraños, palidez, color amarillo (esclerótica ictérica), petequias embólicas. Quemosis : edema inflamatorio de la conjuntiva bulbar. Conjuntivitis: enrojecimiento y dilatación vascular depredominio periférico, con secreción. Epífora o xeroftalmía: hiper o hiposecrección lagrimal.

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EXPLORACIÓN EXTERNA
• • • • CORNEA Transparencia Haciendo incidir un haz de luz, no debe existir vasos sanguíneos. Sensibilidad Se toca con una tórula de algodón, respuesta = pestañeo » funciones del V y VII par craneal. Anillo de Kayser-Fleischer: es un arco que se observa en el margen...