examen neurologico

UNIVERSIDAD CATÓLICA TECNOLÓGICA DEL CIBAO


EXAMEN NEUROLOGICO

¿Qué es un Examen Neurológico?
Un examen neurológico o exploración neurológica es una evaluación del sistema nervioso de una persona que se puede llevar a cabo en el consultorio del médico o en cualquier área donde sea necesario realizarlo.

El examen neurológico se compone de varios aspectos, entre los que se incluyen laevaluación de las capacidades motoras y sensoriales, el equilibrio y la coordinación, el estado mental (el nivel de consciencia e interacción del paciente con el entorno), los reflejos y el funcionamiento de los nervios.

¿Para qué se realiza un examen neurológico?
Realizar una completa y minuciosa evaluación del sistema nervioso de una persona es importante si existe algún motivo para pensarque puede haber algún problema subyacente, o durante un examen físico completo.
El daño del sistema nervioso puede causar problemas en las actividades cotidianas. La identificación temprana puede ayudar a detectar la causa y reducir las complicaciones a largo plazo.

¿Cuándo realizarlo?
Durante un examen físico de rutina.
Después de algún tipo de traumatismo.
Si la persona presenta algunode los siguientes síntomas:
Dolores de cabeza.
Visión borrosa.
Cambios en el comportamiento.
Fatiga.
Cambios en el equilibrio o la coordinación.
Entumecimiento o sensación de hormigueo en los brazos o en las piernas.
Disminución de la movilidad en los brazos o en las piernas.
Lesiones en la cabeza, el cuello o la espalda.
Fiebre.
¿Qué se hace durante un examen neurológico?
Durante unexamen neurológico, el médico "pondrá a prueba" el funcionamiento del sistema nervioso.
El sistema nervioso es muy complejo y controla muchas partes del cuerpo.


PARTES DEL EXAMEN NEUROLÓGICO
Estado mental
Pares craneales
Examen motor
Reflejos
Marcha y coordinación
Examen de la sensibilidad.
ESTADO MENTAL NORMAL
Debemos valorar:
Apreciación exacta de la realidad
Actuación eficaz enel ambiente
Adaptación activa al ambiente
Presencia de actividad útil
Alerta, atención y cooperación
Niveles de conciencia
Orientación
Memoria
Lenguaje
Calculo, confusión derecha- izquierda, agnosia de dedos y agrafia
Apraxia
Negligencia y construcciones
Funciones mentales superiores
Pensamiento y percepciones
Estado anímico y personalidad

PARES CRANEALES
I. Nervio olfatorio.Examen
Explorar el olfato de cada fosa nasal con sustancias aromáticas de fácil identificación, su alteración se suele deber a causas locales o a cizallamiento del bulbo olfatorio por traumatismos craneales que afectan a la lámina cribosa del etmoides.
Debemos evaluar:
Vías neurales. Cavidad nasal debe estar libre
Investigar narina por separado con menta, clavo, ron, alcohol.
Hiposmia: elresfriado común es causa principal
Anosmia: TCE, meningitis, hidrocefalia e inhalación de drogas.
Lactante diferencia olores agradables y desagradables.

II. Nervio óptico. Examen
Vías ópticas
Campos visuales
Agudeza visual
Visión de los colores
Fondo de ojo



Al examinar el nervio óptico debemos tener presente:
Realizar fondo de ojo, sin dilatar la pupila, para no interferir con el restodel examen.
El borde temporal de la papila debe ser nítido.
Valorar edema de papila.
Palidez bitemporal (neuritis óptica))

II. Examen III, IV, VI Nervios Oculomotores


Mirada al frente  e inspección del tamaño y alineación de las pupilas
Ptosis palpebral
Reflejo pupilar fotomotor directo y consensual
Reflejo pupilar a la acomodación
Reflejo corneal (interviene como aferenteel V y eferente el VII)
Nistagmo (cerebelo, VIII par): horizontal, vertical, rotatorio, errático
Movimientos del globo ocular
Diplopía en algún movimiento
Parálisis internuclear. Si se afecta la cintilla longitudinal posterior derecha habrá parálisis del recto interno del OD y nistagmo del OI en la mirada lateral hacia la izquierda. Este tipo de parálisis es muy típico de la Esclerosis...