Examen Psicopatologico

EXAMEN PSICOPATOLOGICO
Nombre: Sabino Contreras Edad: 69 Sexo: M Ocupación: Chofer Grado de Instrucción: Primaria incompleta F. de nacimiento: 27-10-1943 F. de filiación:
PARA EXPLORAR EL ESTADO DE ORIENTACION EN EL TIEMPO:
* ¿Qué fecha es hoy? …30 de Junio… ¿Qué día de la semana? …Sábado…
* ¿Qué mes? Junio ¿En qué año estamos? …2012…
* ¿Dóndeestaba Ud. Hace un mes? …Arequipa…
* ¿Qué hora calcula que es? …11:50… ¿En qué año nació? …1943…
PARA EXPLORAR LA ORIENTACION EN EL LUGAR:
* ¿Qué clase de casa es esta? …Casa de material noble…
* ¿Cuál ha sido el camino que Ud. Ha seguido para llegar hasta aquí? …….
* ¿Puede señalarme en donde queda el sur? …Atrás…
* ¿Qué clase de gente vive en esta casa? …Gentehumilde, hospitalaria, “gente de clase media”
PARA EXPLORAR LA ORIENTACION CON LAS PERSONAS:
* ¿Quién soy yo? La entrevistadora
* ¿Desde cuándo me conoce? …………………………………………………….
* ¿Quién lo ha traído acá?..................................................................................
PARA EXPLORAR LA ORIENTACION DE LA SITUACION EN QUE VIVE EL PACIENTE:
* ¿Por qué viene a la consulta?……………………………………………………
* ¿Qué espera Ud. Del médico? Que me examine, que me de buenas noticias acerca de mi enfermedad.
* ¿Qué podemos hacer por Ud.?........................................................................
* ¿Esta Ud. Enfermo? Si. Diabetes
* ¿Por qué se le interroga ahora?......................................................................
* ¿Qué situaciónexistía en su hogar cuando empezó su enfermedad? Un poco de tensión.
PARA CONOCER LA ORIENTACION DE LA PROPIA PERSONA:
* ¿Cómo se llama Ud.? …Sabino… ¿Cuántos años tiene? …69…
* ¿Dónde nació? …Trujillo… ¿Es usted casado (a)? …Si…
* ¿Cuántos hijos tiene? …6… ¿Cómo cree usted que es? …Bueno, buen padre, “buena gente”
* ¿Cómo creen los demás que es usted? …No sabeque concepto tendrán de el…
* ¿Cómo le gustaría ser? …Comprensivo…
PARA EXPLORAR LA PERCEPCION:
* ¿Ha sentido algo raro últimamente? Nada
* ¿Ha oído voces extrañas? No
* ¿Qué le dicen las voces? No
* ¿Son voces de hombre o de mujeres, de donde vienen?................................
* ¿Se le oscurece o nubla la visión por ratos? No
* ¿Ha visto lucecitas?No
* ¿Ha tenido visiones de sombras? No
* ¿Ha notado que influyen en usted por electricidad? No
* ¿Siente en su cuerpo algo extraño? Solo cansancio
* ¿Se siente cambiado o diferente? Si un poco “siento que se me acaba la vida”
* ¿Ha notado mal olor en la comida? No
* ¿Ha sentido como si lo hincaran, tocaran o golpearan? No
* ¿Lo han masturbado contra suvoluntad? No
* ¿Ha cambiado de posición partes de su cuerpo? No
* ¿Ha sentido como si lo levantaran en el aire? No
* ¿Oyen otras personas lo que usted está pensando? No
PARA EXPLORAR EL ESTADO DE MEMORIA RECIENTE Y ATENCION:
Se le pide:
* Repita Ud. En igual orden los números siguientes: 4-1-7-9, anotar con un aspa si ha acertado (X), si hace bien se le pide que repita otraserie: 3, 7, 4, 9, 5,2 (X), 3, 7, 4, 9, 5,2 (X). Se prueba dos veces con la misma cifra, si en el segundo intento fracasa habiendo escuchado atentamente en orden inverso los siguientes números: 9, 5,8,3 (X) 5,6,2,8,5,7 (X), 9,5,8,3 (X)
* ¿Qué hizo usted ayer en la mañana? “Tome desayune”
* ¿Qué comió en el desayuno? Quinua con pan solo (Para explorar memoria reciente) Para memoriaremota. Anamnesis. Exploración de evocación…………………… ¿Cuándo vino usted por primera vez a la consulta?..........................................................................................................
* ¿Dónde estaba usted antes de venir a este hospital?.....................................
* ¿Cuántos años hace que dejo de estudiar en el colegio? …58 años…
* ¿Cuándo nació...