Excrecion-farmacocinetica

Excreción: es el paso del farmaco o de sus metabolitos desde el organismo hacia el exterior a través de los fluidos biológicos, principalmente la orina y la bilis (excreción renal y hepática).
Noson las únicas vías, pero si las mas importantes, encontramos otras como la vía gástrica (heces), mamaria, pulmonar, salivar, cutánea, lagrimas, vaginal,…
La utilización de una u otra vía dependerá de3 factores:

El peso molecular del fármaco: peso molecular bajo (200) lo hacen a través de la bilis. La aspirina por ejemplo al tener un peso de 180 KD se excretara por orina.
De la presencia degrupos polares: a mayor grupos polares pasa peor por las membranas.
De la capacidad del fármaco para ionizarse.
EXCRECCIÓN RENAL
La excreción renal se lleva a cabo por los mismos mecanismos porlos que ocurre la filtración glomerular para eliminar la orina.

Difusión pasiva: por diferencia de presión entre los capilares sanguíneos y el interior de la cápsula de bowman. Se filtran casi todaslas moléculas con excepción de: las que se encuentran unidas a proteínas plasmáticas y aquellas de peso molecular elevado, que pasan a través de los poros intracelulares presentes en los capilaresdel glomérulo renal. La aspirina se une a un 99% a proteínas plasmáticas, el 1% restante es el que ejerce su acción y conforme se va eliminado se va desuniendo de las proteínas.
Secreción tubular:pasan directamente de la circulación sanguínea a la luz del túbulo. No se hace por difusión pasiva, si no a través de transportadores, por tanto se trata de transporte activo: OAT (organic aniontransporter), OATP (organic ainon transporter protein), MRP (multidrog resistance protein), OCT (organic cation transporter).
El transportador OAT1 lo utilizan los aines o la amoxicilina, el OCT1, elaciclovir.
Dos sustancias que compitan por un transportador van a producir competición, si hay uno con más afinidad que otro, aumenta la concertación plasmática del otro, pudiendo producir toxicidad....