Exploración De Agudeza Visual

I. Identifica características de las pupilas según su tamaño, simetría y forma.
La pupila es una abertura circular en el iris, y cuyas dimensiones varían según la cantidad de luz; mide normalmente 5mm de diámetro. Las pupilas normales son centrales, circulares, iguales entre sí y simétricas. La discoria es la irregularidad de sus bordes (iritis, iridociclitis y neurolúes). Pueden aparecertambién anomalías congénitas ectopia es la ubicación excéntrica; acoria, su ausencia; policoria, la existencia de varias pupilas; coloboma, la deformación alargada con aspecto de orificio de cerradura. Su asimetría es la aniscoria. Se debe señalar el sitio de la pupila, su forma: redonda, alargada, con fisura (coloboma); irregular con detalladuras en la periferia. Si es igual a la del lado opuesto;existe isocoria; si es desigual: aniscoria. La pupila puede sufrir contracciones y dilataciones alternamente sin motivo aparente; a este fenómeno se le llama corea o hipus pupilar.

II. Explica la correcta exploración de la pupila
1. Observar:
* anisocoria ( the most cases being Horner's, Adie's, third nerve palsy. anisocoria (la mayoría de los casos que, de Horner Adie,parálisis del tercer nervio.
Less commonly siderosis bulbi and traumatic. Con menos frecuencia siderosis bulbi y traumática. Although physiological Aunque fisiológicos
anisocoria is the most common cause, it seldoms appear in the examination.) anisocoria es la causa más común, seldoms aparecen en el examen.)
* heterochromia (congenital Horner's syndrome and siderosis bulbi)heterocromía (síndrome de Horner congénito y bulbi siderosis)
* ptosis (Horner's syndrome and third nerve palsy ) ptosis (síndrome de Horner y parálisis del III)
2. 2. Differences in pupil size in light and shade. Las diferencias en tamaño de la pupila a la luz y la sombra.
3. 3. Reaction to direct and consensual light. Reacción a la luz directa y consensual.
4.Swinginglight test for afferent pupillary defects. La luz oscilante de prueba para aferentes defectos pupilares.
5. Reaction to accommodation Reacción a la vivienda
6. 6. Additional examination depends on the above findings Examen adicional depende de los resultados anteriores

III. Explica miosis y midriasis
Cuando el diámetro pupilar es menor de 2mm se dice que hay miosis, síntoma constante enla iritis; cuando es mayor de 7mm se denomina midriasis, como en el glaucoma. El músculo constrictor de la pupila es el motor ocular común (MOC); el dilatador es el simpático cervical. La miosis se debe a excitación del MOC o a la abolición de la acción del simpático. La midriasis ocurre cuando predomina el simpático o cuando hay parálisis del MOC.

IV. Explica cómo se explora correctamentelos siguientes reflejos.
*Acomodación o motomotor: Se explora haciendo que el sujeto mire hacia un objeto muy lejano; en seguida se interpone rápidamente un objeto cualquiera en la misma dirección, pero sin que el paciente mueva su ojo; cuando acorta la distancia en la misma dirección, se producirá contracción pupilar.
*Luminoso o fotomotor: Para investigarlo se coloca al individuo frente a unaventana o a una fuente luminosa. El observador le cubre los ojos con las manos y le pide que no los cierre; enseguida se retira alternativamente cada mano y se observa la retracción pupilar en el ojo descubierto. También se puede investigar acercando rápidamente una fuente luminosa a los ojos del paciente. Este reflejo puede estar aumentado, disminuido, abolido o pervertido.
*Consensual o desinérgia: Es una modificación del reflejo fotomotor. Para explorarlo se procede en la misma forma. El paciente mantiene los ojos abiertos y el explorador se los cubre. Cuando se descubre un ojo, se ve la retracción pupilar; si se sigue viendo el mismo ojo y se descubre el ojo opuesto, el ojo que se descubrió primero muestra una nueva retracción pupilar. Esto indica que hay una sinergia pupilar...