Exploración física

EXAMEN FISICO OIDO
Es un examen para examinar el conducto auditivo externo y el tímpano. De acuerdo al aspecto que pueda tener la membrana timpánica, se puede obtener información respecto al oído medio (ej.: en una otitis media, el tímpano se ve eritematoso y abombado).
Para efectuar el examen, se usa un otoscopio, que es un instrumento con una fuente de luz y un juego de conos (o espéculos) dedistinto diámetro.
El aspecto normal de la membrana timpánica debería ser color blanco nacarado y brillante especialmente una zona anterior llamada triángulo luminoso. Al examinar el tímpano uno debe fijarse en la posición buscando retracciones timpánicas, cambios de coloración, presencia de burbujas, perforaciones, presencia de secreción, presencia de masas que emerjan del tímpano, presenciade tubos de ventilación, etc.
Examine la membrana timpánica.
“1. A continuación, mueva el otoscopio para visualizar la membrana timpánica. Si esta membrana no es visible inicialmente, hale de nuevo la oreja hacia arriba y atrás, para una mayor rectificación del canal auditivo. No fuerce el espéculo muy distal en una dirección; puede haber cerumen en el canal, obstruyendo parcialmente la visión dela membrana timpánica. De nuevo, realinie el canal gentilmente moviendo la oreja y trate de visualizar por los lados de las partículas de cerumen.
2. Inspeccione la membrana timpánica y observe las demarcaciones mayores y el color. Cuadrantes de la membrana timpánica: anterosuperior, posterosuperior, anteroinferior y posteroinferior. Color normal: gris perlado, brillante. Las placas blancasdifusas sobre la membrana son tejido cicatricial de inflamaciones previas. Existe un reflejo luminoso blanco (cono de luz) proyectado sobre el cuadrante anteroinferior. El reflejo luminoso se concentra con bordes bien definidos.
Son visibles las siguientes estructuras: el martillo, pars tensa, pars flácida, apófisis corta del martillo, mango del martillo, umbo y reflejo luminoso.”




EXAMENFISICO FONDO DE OJO:
“El diagnóstico de estructuras normales sobre patológicas, es el primer punto de todos los procedimientos de diagnóstico físico y para lo cual se requerirá el conocimiento anatómico del fondo ocular. Esta diferenciación puede ser relativamente difícil en presencia de variantes normales poco frecuentes, que pueden asemejar de manera superficial la apariencia de variospadecimientos graves. El reconocimiento de estas variantes normales, como tales, significa un gran valor práctico.”
“Examinar el ojo derecho del paciente con el ojo derecho del examinador, y el izquierdo con el ojo izquierdo del examinador.
Sostener el oftalmoscopio en la mano correspondiente al lado con el que explora.
Cambie las lentes del instrumento con el índice, comenzando con la lente neutra(0).
Para la exploración apoye su mano libre sobre la cabeza del paciente y con el dedo pulgar levante la ceja del ojo a explorar.
Pida al paciente que mire a un punto de fijación distante y dirija la luz del oftalmoscopio a la pupila desde unos 30 cm aproximadamente.
Intente, en primer lugar, observar el reflejo rojo correspondiente a la luz que ilumina la retina.
La falta del reflejo rojosuele deberse a una incorrecta colocación del oftalmoscopio, pero también puede indicar la opacidad total de la pupila a causa de cataratas o hemorragias en el humor vítreo.
Si consigue producir el reflejo retiniano y lo pierde al acercarse al paciente, retroceda de nuevo y vuelva a empezar. Si el paciente es miope deberá utilizar una lente negativa (valores rojos), mientras que si eshipermétrope o carece de cristalino necesitará una lente positiva (valores negros).”


FOCOS DE AUSCULTACION PULMONAR:
El flujo de aire a través de las vías aéreas causa turbulencias, que originan las vibraciones que percibimos como ruidos. Las turbulencias se producen en las zonas donde la velocidad del aire es mayor y en aquellas con conduiciones geométricas que dificultan un flujo laminar. Esto...