Exploraci n f sica de mano

EXPLORACIÓN FÍSICA DE MANO
INSPECCION
La mano se comienza a explorar desde que nuestro paciente entra al consultorio, lo primero que se verá son los movimientos que tiene estos tienen que ser suaves y naturales pero si llegara a presentar alguna anomalía los movimientos se verán rígidos o en sacudidas. También se inspeccionara el aspecto global, es decir, que no le haga falta ninguno de losdedos, al igual que cuando la mano este en reposo tenga una actitud ligeramente flexionada. Se inspeccionara en busca de tumefacción, engrosamiento de tendones.
SUPERFICIE PALMAR
Surco palmar distal: indica inicio de nudillos y tendones flexores
Surco palmar proximal: base de los dedos y localización de la polea proximal
Surco interfalángico proximal: define el borde distal de la base de los dedosSurco tenar: contorno de la eminencia tenar
En la superficie palmar se encuentran eminencias de aspecto un poco abombado y le dan una forma indentada y excavada a la palma, formada por 3 surcos dados por los músculos intrínsecos de la mano, cuando estos músculos se atrofian la superficie palmar perderá su contorno (sin concavidad). Las eminencias tenar e hipotenar ponen en manifiesto losvientres musculares que mueven los dedos pulgar y meñique.
La región de las articulaciones metacarpofalángicas se inspeccionaran sus colinas y valles que ambos sean del mismo tamaño y profundidad.
SUPERFICIE DORSAL
Las articulación y los valles de tejido blando que presenta esta parte de la mano tienen que ser simétricos, los valles tienen que presentar la misma profundidad. Los nudillos soninspeccionados al momento en el que el paciente empuñe la mano estos tienen que estar al mismo nivel y no presentar tumefacción.
En la superficie dorsal también se inspeccionaran las unas del paciente, estas en buen estado tienen un color sonrosado con una lúnula blanca en la parte de la base, existen dos anomalías muy comunes:
Uñas acucharadas: tienen una estructura débil y son cóncavas
Uñas en palillo detambor: son convexas, más anchas y grandes.
PALPACION
Se lleva a cabo para verificar que la piel del paciente en la superficie palmar se encuentre fija para permitir que los objetos sean sostenidos mientras que en la parte dorsal tiene que ser floja para poder empuñar la mano.
En la palpación también se verificara que las estructuras de la mano estén en buen estado, tanto tendones, músculos yhuesos, para llevar a cabo la palpación se tienen que tener en cuenta la tumefacción, lesiones cicatrices ya que suelen generar dolor al momento de la palpación, si se encuentra alguna alteración se tiene que tratar según sea el caso.
ARCOS DE MOVILIDAD ACTIVOS DE LA MUNECA
MOVIMIENTOS
GRADOS
FLEXIÓN
80º
EXTENSIÓN
70º
DESVIACIÓN CUBITAL
30º
DESVIACIÓN RADIAL
20º
SUPINACION

PRONACION


ARCOS DEMOVILIDAD ACTIVOS DE LOS DEDOS
MOVIMIENTOS
GRADOS
FLEXION A NIVEL DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
90º
EXTENSION A NIVEL DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
30º - 45º
FLEXION A NIVEL DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA PROXIMAL
100º
EXTENSION A NIVEL DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA PROXIMAL
0º
FLEXION A NIVEL DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA DISTAL
90º
EXTENSION A NIVEL DE LAARTICULACION INTERFALANGICA DISTAL
10º
ABDUCCION
20º
ADUCCION
0º

ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS DEL DEDOS PULGAR
MOVIMIENTOS
GRADOS
FLEXION A NIVEL DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA
50º
EXTENSION A NIVEL DE LA ARTICULACION METACARPOFALANGICA
0º
FLEXION A NIVEL DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA
90º
EXTENSION A NIVEL DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA
20º
ABDUCCION
70º
ADUCCION
0º

ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOSDE LA MUNECA
MOVIMIENTOS
GRADOS
FLEXIÓN
80º
EXTENSIÓN
70º
DESVIACIÓN CUBITAL
30º
DESVIACIÓN RADIAL
20º

ARCOS DE MOVILIDAD PASIVOS DE LOS DEDOS
MOVIMIENTOS
GRADOS
FLEXION A NIVEL DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
90º
EXTENSION A NIVEL DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS
30º - 45º
FLEXION A NIVEL DE LA ARTICULACION INTERFALANGICA PROXIMAL
100º
EXTENSION A NIVEL DE LA ARTICULACION...