Exploracion abdomen




Conceptos generales:
Estructuras contenidas en el (ubicación, tamaño y alteraciones) : En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo tubo digestivo, hígado, vesícula, páncreas, riñones (y estructuras urológicas), las glándulas suprarrenales, el bazo y dependiendo el sexo del individuo su sistema reproductivo.
Algunos puntos de referencia:
Rebordes costalesApéndice xifoides
El ombligo
Las espinas iliacas antero superiores en cada lado
Las regiones inginales y el borde superior del pubis.
Para propósitos descriptivos lo dividimos con líneas imaginarias que conforman 4 cuadrantes o también se lo divide en nueve secciones o zonas.
Cuadrantes: Donde se trazan dos líneas imaginarias perpendiculares que pasan por el ombligo y estos son:
Superiorizquierdo e Inferior izquierdo
Superior derecho e Inferior derecho.
9 zonas: Donde se trazan dos líneas verticales siguiendo la línea media clavicular y dos líneas horizontales, pasando la primera por los rebordes costales y la segunda al nivel superior de las crestas iliacas y estas zonas son:
Epigastrio
Hipogastrio
Mesogastrio o región umbilical
Flancos izquierdo y derecho (Fl)
Hipocondriosizquierdo y derecho (H)
Fosas iliacas derecha e izquierda (Fo)
Instrumentos para la exploración de abdomen
Estetoscopio
Cinta para medir el perímetro abdominal.
Secuencias, hallazgos y técnicas de exploración:
Evaluación general:
Anormal: Buscar masas, pulsaciones anormales, cambios de coloración, valorar simetría, lesiones quirúrgicas o estrías, ombligo desplazado, distensión abdominal,tensión muscular, rigidez, cianosis, movimientos disminuidos u ondulatorios. Normal: respiración abdominal en varones y costal en mujeres.
Realizar las técnicas parado al lado derecho del paciente

Técnica
Hallazgos
Inspección en todos los cuadrantes
Color / Características de piel

Normal: variaciones habituales de color, como palidez o líneas de bronceado.
Contorno/ simetría
Evaluar elcontorno y la simetría desde al lado primero y después parado detrás del paciente
Normal: contorno liso, redondeado o escafoides, asimetría contra lateral, valorar la altura máxima de la convexidad en el ombligo.

Textura/movimiento
Normal: liso aun con el movimiento de respiración. En las mujeres la respiracion es mayormente costal este movimiento y en los hombres es más abdominal. Puedehaber presencia de pulsaciones sobre la línea media en adultos
Auscultación con diafragma
Frecuencia y carácter de los ruidos peristálticos.
Tener el estetoscopio apoyado ejerciendo una presión ligera.
Se puede auscultar un solo lado porque los ruidos peristálticos son generales pero puedes auscultar todos los cuadrantes si lo crees necesario
Normal: 5- 35. Borborigmos por minuto, sonidos cadavez mayores, debido al hambre.
Anormal: Sonidos aumentados que no estén relacionados al hambre, sonidos tintineantes o decrecientes, o ausentes, después de cinco minutos de escuchar (asociado a dolor abdominal y rigidez).

Auscultación de hígado y bazo
Normal: Silencio
Auscultación con campana
Sonidos vasculares.
En epigastrio, sobre la aorta y sobre las arterias: renal , iliaca y femoral.Normal: sin presencia de soplos, zumbidos venosos o fricción de las costillas
Región epigástrica y alrededor del ombligo.
Normal: sin zumbidos venosos.


Técnica
Hallazgos
Percusión
Tonos en todos los cuadrantes
Normal: Timpanismo predominante, mate sobre órganos y masas solidas. Mate en la zona supra púbica por distensión en la vejiga Anormal: Mate predominante
Delimitación de hígadoPercutir sobre o debajo del hígado, hacia arriba o abajo de la línea media clavicular hacia abajo y marcar donde el sonido timpánico cambia a mate.
Normal: el borde inferior comienza antes del margen costal y el borde superior usualmente empieza en el séptimo espacio intercostal.
Delimitación de bazo
Percutir sobre la línea medio axilar izquierda, comenzando por las áreas pulmonares....