Exploracion De Abdomen

ABDOMEN GENERAL
La exploración semiótica del abdomen se realiza mediante inspección, palpación, percusión y auscultación.
Externamente al abdomen se extiende en su límite superior desde la base del apéndice xifoides, siguiendo los rebordes costales, hasta la décima segunda vértebra dorsal. Su límite inferior va desde el pubis hasta la quinta vértebra lumbar, siguiendo las arcadas inguinales ylas crestas iliacas.
se delimitan tres regiones centrales denominadas, desde arriba hacia abajo:
Epigastrio, mesogastrio o región umbilical y región hipogas¬trio; y seis regiones laterales que son, el mismo orden, los hipocondrios derecho e izquierdo, los flancos derecho e izquierdo, y las fosas iliacas derecha e izquierda.
Hipocondrio derecho:
Comprende el lóbulo derecho del hígado, lavesícula biliar, el ángulo hepático del colon, el riñón derecho, la pelvis renal y el uréter inicial, la glándula suprarrenal, el bulbo duodenal.
Epigastrio:
Abarca la parte inferior del cuerpo gástrico, el antro, el píloro, la segunda y la cuarta porción del duodeno, el lóbulo izquierdo del hígado, la cabeza y el cuerpo del páncreas, parte del colon transverso y de la vesícula biliar, cuando ésta ocupauna posición interna. Profundamente, abarca también la aorta abdominal, la vena cava inferior y el plexo celiaco.
Hipocondrio izquierdo:
Comprende la parte alta del cuerpo gástrico, el bazo, el ángulo esplénico del colon1 la cola del páncreas y el polo inferior del riñón izquierdo, así como la pelvis renal y el uréter inicial izquierdo y la glándula suprarrenal izquierda.
Flanco derecho: Incluye el colon ascendente, el polo inferior del riñón derecho y el uréter derecho.
Región umbilical:
Abarca la parte inferior del estómago, el colon transverso, la tercera y la cuarta porción del duodeno, el yeyuno, la aorta abdominal, parte de la cabeza y el cuerpo del páncreas y la vena cava inferior.
Flanco izquierdo:
Comprende el colon descendente, el riñón y el uréter izquierdo.
Fosailiaca derecha:
Incluye el ciego, el apéndice, el íleon terminal y los anexos femeninos (ovarios y trompas de Falopio).
Hipogastrio:
Abarca parte del íleon, el colon sigmoideo, el útero, la vejiga y la porción inferior de los uréteres.
Fosa iliaca izquierda:
Comprende el colon sigmoideo y los anexos femeninos izquierdos.
Cuando el abdomen es visto de pie y de perfil, revela las siguientescaracterísticas;
Su perfil anterior es ligeramente sinuoso (en S itálica), la porción supraumbilical deprimida y la infraumbilical prominente.
El perfil posterior describe una suave curva convexa hacia adelante, debido a la presencia de la lordosis fisiológica lumbar.
En la pared posterior se observa:
1 Un surco mediano poco marcado, correspondiente a la columna vertebral.
2. Dos salientes de cincoa seis centímetros de ancho, producidos por la masa de músculos paravertebrales.
3. Una suave depresión que se excava hacia afuera en el límite externo, formada por los músculos anchos del abdomen.
Por arriba, la pared posterior se continúa insensiblemente con la del tórax, y por abajo, el límite está representado por las crestas iliacas y por la base sacro.
En la pared anterior se observa:1. El ombligo que es una depresión más o menos circular, rodeada por un borde saliente o rodete, que está situada a la mitad de la distancia que hay entre el pubis y el apéndice xifoides.
2. Un surco mediano o línea blanca frecuentemente pigmentado y con abundante vello, en algunos casos.
3. Dos salientes rectangulares paramedianos que corresponden a los músculos abdominales, y que tienen -asu vez- dos o tres depresiones horizontales que corresponden a las digitaciones aponeuróticas.
Por fuera de los salientes anteriores, existen surcos que se extienden desde la extremidad anterior de la novena costilla hasta la espina del pubis, describiendo una curva ligeramente convexa hacia afuera.
4 El surco semilunar de Spiegel que es el borde externo de la vaina del recto mayor.
5. El...