Exploración De Abdomen

INTRODUCCIÓN
Tener un conocimiento amplio del aparato digestivo antes de comenzar con la exploración de abdomen es muy importante, ya que estos conocimientos son básicos para una buena enseñanza y aprendizaje de la propedéutica.
Para la práctica de la propedéutica es fundamental conocer como se hace una buena exploración del abdomen y conocer tanto las maniobras que se realizan para detectarpatologías de cada órgano que se encuentra dentro de la cavidad peritoneal, como la localización de cada órgano dentro del abdomen.
Debemos conocer que el aparato digestivo procede embriológicamente del tejido endodérmico. Su oficio es la desintegración, absorción y transformación de los nutrientes en sustancias útiles para la producción de energía y de elementos formadores de tejido.
Elaparato digestivo está constituido por dos partes: el tubo digestivo y sus anexos. Las glándulas anexas que son las salivales, el páncreas y el hígado, descargan su producción de secreciones hacia el tubo digestivo. Esa producción está determinada por factores hormonales y nerviosos que se desencadenan por la estimulación que representa la presencia de alimentos en su luz. También debe considerarsela gran significación con que intervienen las emociones, tanto en l motilidad como en la actividad secretora del aparato digestivo.
















CONOCIMIENTOS NECESARIOS

Al tubo digestivo lo constituye un conducto muscular que va desde la boca hasta el ano. Sus segmentos fundamentales, que son el esófago, el estómago, el intestino delgado y grueso, tienen similarescaracterísticas generales de estructuración, y cada segmento es separado del siguiente por esfínteres, formados por concentración de sus mismas fibras musculares.
La constitución anatómica del tubo digestivo está diseñada en varias capas, que son comunes durante todo su trayecto, pero que tienen variantes en diversos segmentos que los caracterizan. Esta estructura general consta de cuatro capas: mucosa,submucosa, muscular y serosa que, a su vez están formadas por diferentes tipos de tejidos.
• El epitelio superficial tiene características distintas según corresponda a los diferentes órganos.
• La lámina propia y la muscularis mucosae difieren un poco de un segmento a otro.
• En la submucosa, se encuentra el plexo de Auerbach (o plexo mientérico). Están constituidos por células individualmenteseparadas, que por medio de un dispositivo, establecen contacto entre si y con los sistemas simpático y parasimpático para conformar toda una red que conecta con la células secretoras exocrinas y endócrinas de la mucosa, los mecano y quimiorreceptores, las células musculares y los vasos sanguíneos; con ello permiten que se lleven a cabo sus actividades integradas.
La organización del sistemadigestivo tiene como fin llevar a cabo sus cuatro funciones básicas: la propulsión de los alimentos, su digestión, su absorción, y la eliminación de la parte no aprovechada.
BOCA, FARINGE Y ESÓFAGO
En la boca es donde se inicia la desintegración de los alimentos por medio de la masticación.
MECANISMO DE LA DEGLUCIÓN
Consta de tres tiempos:
Primer Tiempo: después de masticado el alimento selleva a la porción posterior de la cavidad oral mediante movimientos de la lengua. Segundo Tiempo: se contrae el itsmo y se cierra la glotis, lo que proyecta el bolo alimenticia hacia abajo. Tercer Tiempo: se contraen los músculos faríngeos y se relaja el itsmo lo que permite de nuevo la iniciación de un nuevo ciclo de deglución. Así, el bolo ha pasado al esófago, que lo trasladará al estómago en untiempo variable dependiente de la consistencia y de la posición del sujeto y que en promedio es de 5 segundos.
El tubo esofágico solo tiene la función de conducir los alimentos hacia el estómago. Su límite superior se encuentra a nivel del cartílago cricoides a la altura de la sexta vértebra cervical; el inferior a nivel del cardias. Su longitud promedio es de 24cm. Su diámetro es variable...