Exploracion De Abdomen Clase 4

Técnica ecográfica: Exploración de abdomen,
hígado, vesícula y vía biliar.
Clase n°3
Para explorar el abdomen, requerimos que el paciente
tenga preparación, debido a la presencia de gas así como
también a la presencia de vesícula con bilis. Entonces se
requiere:
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6 a 8 horas de ayuno para poseer una vesícula
con bilis y además disminuir la cantidad de gas y
contenido estomacal, ya que si hayuna mezcla
de estos elementos (gas y solidos), producen
muchas interfaces que van a borrar el resto de
imágenes, además si presionamos epigastrio,
podríamos causarle vómitos, si es que tiene
reflujo.
No fumar, porque entra humo al estómago y
además se produce gas en el tubo digestivo
No mascar chicle ya que esto provoca que
traguemos saliva y aire.
También pueden venir las ecos anteriores paracomparar.

Siempre se deben considerar ciertos aspectos
formales de la atención al paciente, como la
presentación (identificarse con nombre y como
tecnólogo), esto debido al derecho del paciente a
conocer quien lo atiende.
Debemos siempre comprobar el nombre del paciente.
También es importante darle comodidad al paciente,
facilitarle una almohada, una frazada si tiene frío,
además es importantedarle comodidad en términos de
pudor.
Debemos leer siempre la orden de examen, ya que es
la única comunicación que tenemos con el medico
solicitante, además nos da los indicios de que podríamos
estar buscando eventualmente, además es deseable que
vengan con un diagnóstico.
También es importante realizar una anamnesis del
paciente ya que en ocasiones la solicitud del médico solo
indica el nombre delexamen (ecografía abdominal), por

lo tanto, al solicitar información clínica al paciente, nos
da la idea de dónde buscar y que es lo que podríamos
estar buscando.
Podemos ver exámenes anteriores también,
comparando por ejemplo, el estado actual de un nódulo
con respecto a cómo era en un examen anterior.
La exploración requiere la preparación del ecógrafo.
Usaremos transductores convexos entre 1 a 5MHz, esto
porque aquella frecuencia me permite explorar órganos
profundos y además, al ser convexo, nos otorga un
campo más grande, idealmente debemos tener un
transductor lineal de 12 a 7 MHz, para ver estructuras
más superficiales, para así mejorar la resolución axial,
esta es la razón de que siempre debemos tener por lo
menos, dos transductores, para ver pared abdominal,
apéndice o si el fondode la vesícula está más pegado
hacia la pared anterior que el bacinete.
El preset, corresponde a una serie de parámetros que
vienen configurados por defecto para realizar
exploraciones y que además, nos proporcionaran una
vista óptima para eso. Básicamente, se seleccionan una
ganancia, profundidad y foco, de tal forma que al
posicionar el transductor, veamos una buena imagen, la
cual requiera unaleve modificación según la transmisión
del paciente. Por lo tanto, el preset nos ayuda a disminuir
el tiempo de “perillar” y encontrar los parámetros
correctos.
La posición del paciente¸ debe ser acostado, con
abdomen relajado, para esto se le puede solicitar al
paciente que ponga sus brazos en el pecho, porque eso
relaja la pared abdominal, también pueden ir arriba
sobre la cabeza, todo dependedel profesional. También
tendremos que movilizar al paciente par que nuestra
mano no quede incomoda con respecto al cable del
transductor. La vesícula siempre se verá en decúbito
dorsal y lateral izquierdo, en algunos casos también
podría ser en decúbito lateral derecho, para mover el

contenido de la bilis dentro de la vesícula. Necesitaremos
que el paciente coopere, haciendo una inspiraciónprofunda, para así bajar el diafragma y el hígado, para así
poder verlo mejor ya que las costillas no molestan,
también le vamos a solicitar que detenga la respiración,
ya sea en inspiración o espiración, porque así evitamos
movimientos del órgano que estudiamos, podríamos
también solicitarle válsala, para que un órgano
abdominal baje más o lograr que se mueva el gas.

Secuencia de exploración...