Exploracion fisica

EXPLORACION FISICA
CONCEPTO
La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico o enfermera(o) al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma deestos datos de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se apoya la construcción de un diagnóstico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de un síndrome o enfermedad.
En muchas ocasiones la simple exploración física, acompañada de una buena anamnesis, ayuda a establecer undiagnóstico sin necesidad de la realización de pruebas clínicas o exploraciones complementarias más complejas y costosas. Además, la exploración física establece un contacto físico estrecho entre el médico y el paciente, estableciéndose así una confianza en la relación médico-paciente.
Los clásicos elementos de la exploración física son: inspección, palpación, percusión, y auscultación,INDICACIONES.
La exploración física debe realizarse con:
1. Suficiente luz.
2. Paciencia.
3. Comodidad al paciente como a la enfermera.
4. Manos tibias.
5. Dulzura de las maniobras.
6. Trato digno.
7. Superficie segura para el paciente.
8. Lavado clínico de manos antes de empezar la exploración física y después de terminar.
**Nota: es indispensable efectuar una exploración física en las mejorescondiciones ya que el niño es generalmente hostil a ella y su cooperación voluntaria no ocurre a semejanza del adulto que generalmente colabora. Si alguna de estas condiciones es omitida, el fracaso se revelara por el llanto del niño. Además de que los datos de auscultación y de percusión no tendrán suficiente valor.

OBJETIVOS.
Piel, mucosas y faneras.
Reconocer:
* Palidez.
*Ictericia.
* Cianosis.
* Lesiones cutáneas, mucosas elementales.
* Púrpuras.
* Hematomas.
* Edemas.
* Signo del pliegue.

Cabeza y cuello.
Explorar y valorar adenopatías cervicales,
Explorar y valorar el pabellón auricular, conducto auditivo externo y membrana timpánica.
Explorar y valorar fauces, amígdalas, pilares, úvula, paladar duro y blando.
Dentición: evaluarcaracterísticas de la mordida, defectos del esmalte y caries.

Tórax: Explorar adenopatías axilares y supraclaviculares.

Sistema respiratorio:
* Valorar tirajes.
* Quejidos.
* Retracción intercostal.
* Respiración paradojal.
* Reconocer por auscultación: sibilancias, roncus, estertores crepitantes, estertores subcrepitantes,
* Valorar sonoridad o matidez de columnavertebral.

Sistema cardiovascular:
* Localizar los focos de auscultación cardíaca.
* Auscultar los ruidos cardíacos normales.
* Auscultar un soplo y definirlo.
* Explorar el llenado capilar.
* Reconocer el tercer ruido cardíaco.
Sistema digestivo abdomen:
* Reconocer una hernia umbilical e inguinal.
* Palpar el hígado.
* Palpar el bazo.
* Palpar masasabdominales.
* Reconocer la contractura y defensa abdominal.
* Explorar el signo de Blumberg.

Sistema genitourinario
* Realizar y valorar la puñopercusión lumbar.
* Valorar el inicio de la pubertad en la mujer a través del desarrollo mamario.
* Valorar el inicio de la pubertad en el varón a través del desarrollo testicular.
* Explorar: Pene, meato uretral, saco escrotal, prepucio ytestículos.
* Explorar adenomegalias inguinales.
* Evaluar visualmente los genitales externos en la niña separando los labios mayores.

Sistema nervioso:
* Valorar el estado de conciencia.
* Explorar la agudeza visual.
* Reconocer una rigidez meníngea.
* Reconocer un opistótonos.
* Evaluar el desarrollo madurativo del menor de 6 años
* (lenguaje, motricidad...