Exploracion neurologica

TALLER DE EXPLORACION NEUROLOGICA HISTORIA CLÍNICA

J. DUARTE
NEUROLOGÍA
H.G.S.

HISTORIA CLÍNICA

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TALLER DE EXPLORACION NEUROLOGICA HISTORIA CLÍNICA

HISTORIA CLÍNICA
EXPLORACIÓN

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

VALORACIÓN DE RIGIDEZ DE NUCA
AUSCULTACIÓN DE A. CARÓTIDAS

ESTADO MENTAL
FONDO DE OJOPARES CRANEALES
SISTEMA MOTOR
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
SISTEMA SENSORIAL
COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO
COORDINACIÓN Y EQUILIBRIO

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

ESTADO MENTAL

EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

PARES CRANEALES

PARES CRANEALES

I-Olfatorio.
II-Óptico.
III-Oculomotor común.
IV-Patético.
V-Trigémino.
VI-Oculomotor externo.
VII-Facial.
VIII-Estatoacústico.
IX-Glosofaringeo.X-Vago.
XI-Espinal o Accesorio.
XII-Hipogloso.

II Par-N. Óptico.
Debemos explorar:

Agudeza visual. Amaurosis. Ambliopia.
Campo visual. Se exploran con campimetros o con los
dedos. Campimetria por confrontación.
Fondo de ojo. Edema o atrofia de papila.
Pupilas. Isocóricas, anisocóricas. Normoreactivas.
Arreactivas.

Nervio óptico-Campo visual
Es el área total en la cual unobjeto puede ser visto en la visión periférica mientras el ojo está enfocado en un punto central

HEMIAPNOSIA HOMÓNIMA DE UN LADO
EXTINCIÓN SENSORIAL
HEMIAPNOSIA BITEMPORAL
CUADRANTOPSIA HOMÓNIMA
AMAUROSIS

Los números menores en la cuadricula de dB (arriba e izquierda) corresponden a gris oscuro o negro indicando un defecto
mayor o escotoma profundo. Los números más altos corresponden a loscolores grises más claros, indicando más
sensitividad un escotoma más superficial.

FONDO DE OJO

Oftalmoscopio directo que permite al explorador mirar a través de uno de sus ojos

Nervio óptico-Papila óptica
Mácula
S. vascular
Retina periférica

Nervio óptico-Papila óptica

Normal

Neuritis óptica/Papilitis

Neuropatía isquémica

Papiledema

Atrofia óptica

S. VascularClasificación de Keith-Wagener

Retinopatía hipertensiva grado IIRetinopatía hipertensiva grado III Retinopatía hipertensiva grado
IV
Arterias contraídas, tortuosas y con
reflejos luminosos aumentados, venas
normales o distendidas con pinzamiento
arteriovenoso, el resto normal.

Arterias esclerosadas, tortuosas y con
reflejos luminosos aumentados, venas
distendidas, hemorragias oexudados
retinianos, o ambos, y papila normal.

Arterias borrosas, con edema perivascular
y espasmo, venas distendidas, hemorragias,
exudados, o ambos, así como papiledema.

Nervio óptico
Pupila

R. Fotomotor
R. Consensual
R. de Acomodación
R. Convergencia
Tamaño y Simetría

PARES CRANEALES: III, IV y VI
Motilidad Ocular

PARES CRANEALES: III, IV y VI
III Par

Recto superiorRecto inferior
Recto interno
Oblicuo inferior
Elevador del pápado superior

Su lesión produce que el ojo se desvía hacia fuera y hacia abajo.
Midriasis. Diplopia y Ptosis

PARES CRANEALES: III, IV y VI
IV Par

Oblicuo superior

El ojo no puede moverse
hacia abajo ni fuera. Diplopia
Vertical

PARES CRANEALES: III, IV y VI
VI Par
RECTO EXTERNO

Diplopia Horizontal

PARESCRANEALES: III, IV y VI
SISTEMA OCULOMOTOR-Motilidad ocular
Conjunto de estructuras anatómicas, mecanismos y funciones, que tienen como
fin común generar los movimientos oculares tanto voluntarios como reflejos.

V. Frontomesencefálico
V. Frontoprotuberancial

voluntaria

V. Occípitomesencefálico
V. Occípitoprotuberancial

seguimiento

Texto

CLM= MLF

CML

Motilidad ocularOFTALMOPLEJIAS NEUROGENICAS

• Lesiones supranucleares o internucleares - DEL SISTEMA OCULOMOTOR
(“parálisis de mirada”)

. Parálisis conjugada de mirada (horizontal o vertical)
. Parálisis disconjugada de mirada (horizontal o vertical)

• Lesiones nucleares y/o infranucleares - DE LOS NÚCLEOS DE ORIGEN DE LOS
NERVIOS MOTORES OCULARES o DEL TRAYECTO DE LOS NERVIOS MOTORES OCULARES (porción...