Exploración Física Cardiovascular

EXPLORACION FISICA CARDIOVASCULAR.
* MANIOBRA DE VALSALVA: ANTONIO MARIA VALSALVA. CUALQUIER INTENTO DE EXHALAR CON LA GLOTIS CERRADA, BOCA CERRADA O NARIZ CERRADA. AUMENTA LA PRESIONINTRATORACICA Y DISMINUYE EL RETORNO VENOSO. TODOS LOS SOPLOS REDUCEN EN INTENSIDAD SALVO: MIOCARDIOPATIA HIPERTR. Y PROLAPSO MITR.
* TRIADA DE LA PULMONAR: HIPERTENSION PULMONAR. 1. PULSO PULMONAR PALPABLE.AREA DE PERCUSION >2 CM EN 2º ESPACIO INTERC. 3 REFUERZO DE 2º RUIDO
* PRESION AORTA: 60-90 mmHg
* 5º RUIDO SIEMPRE PATOLOGIA INSUF. AÒRTICA Y MITRAL MASIVAS.
* SOPLO SISTOLICO OCURREEN SILENCIO MENOR
* PERMITE IDENTIFICAR EL 1ER RUIDO EYECCION
* ESTENOSIS AORTICA:
* VALVULAR: SINCOPE, ANGINA Y CHASQUIDO PROTOSISTOLICO. 2º RUIDO HACIA CAROTIDAS Y APEX +THRILLL (CUELLO, FOCO AORTICO Y APEX). ONDA ANACROTA CRESTA DE GALLO.
* SUPRAVALVULAR:
* SUBVALVULAR: = VALVULAR PERO NO HAY CHASQUIDO Y PULSO PUEDE SER NORMAL. ONDA DÌCROTA
*ESTENOSIS PULMONAR: CONGENITA. TETRALOGIA FALLOT. DIAFRAGMA O HIPERTROFIA INFUNDIBULAR (+ COMUNICACIÓN I.V. SUBAORTICA) AORTA CABALGUE SOBRE SEPTUM.
* COMUNICACIÓN IA.
* SOPLOREGURGITACION..NO IDENTIFICA PRIMER RUIDO. (HOLOSISTOLICO, PANSISTOLICO)
* INTERFERENCIA EN CIERRE DE VALVULAS AV. TRANSTORNO HEMODINAM ANTES DE CONTRACCION VENT.
* INSUFICIENCIA MITRAL:CARDIOPATIA REUMATICA (VARON JOVEN), PROLAPSO VALV (MUJER JOVEN,SOPLO TELEDIASTOLICO), DILATACION VENTR (ADULTO CON DETERIORO HEMODINAM. ) O RUPTURA ( ANT. ENDOCARDITIS INFECCIOSA E IAM)
* INSUF.TRICUSPIDEA:
* TOXICOMANOS. FIEBRE > 1 SEMANA, SOPLO RECIENTE. EMBOLIAS, ENF INMUNE Y HEMOCULTIVOS +.
* FUNCIONAL. HIPERTENSION ARTERIAL PULM SEVERA. (MUJERES JOVENES, HAS; MUJERESMAYORES TELANGECTASIAS E HISTORIA DE RESPOSO PROLONG, HAN TENIDO EMBOLIA PULMONAR MULTIPLE; ANCIANOS FUMADORES.
* COMUNICACIÓN IV: RECIEN NACIDO, SOBRE PECHO SE IRRADIA COMO ABANICO. HISTORIA...