Extraccion Manual De La Placenta

Nifedipina |
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  | Mecanismo de acciónLa nifedipina es una dihidropiridina inhibidora de los canales lentos del calcio de las células miocárdicas y musculares lisas. Impide la entrada del calcio al citoplasma causando vasodilatación. Actúa básicamente como vasodilatador periférico, sin acción sobre los nodos sinusal (NS) y atrioventricular (AV), ni efecto inotrópico negativo, probablementecompensado por taquicardia refleja. Aumenta el aporte de oxígeno miocárdico por dilatación coronaria y disminuye el consumo al disminuir la postcarga. FarmacocinéticaBuena absorción oral (90 %), pero biodisponibilidad del 50 % por importante metabolismo hepático de primer paso. Los comprimidos de liberación mantenida de nifedipina (sistemas de liberación osmótica) tienen biodisponibilidad mayor(80%), que aumenta en insuficiencia hepática y ancianos. Inicio del efecto hipotensor 30-60 min con efecto pico a 30-120 min. Actividad durante 8 h (comprimidos de liberación rápida). Distribución amplia, eliminación por la leche materna. Unión a proteínas 95 % que disminuye en insuficiencia renal y hepática. Metabolismo hepático, excreción urinaria. Vida media de eliminación 2-5 horas. No seelimina por hemodiálisis ni hemoperfusión. Nivel terapéutico 25-100 ng/ml. |
 IndicacionesCardiopatía isquémica: Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho. Angina de Prinzmetal. Hipertensión esencial o secundaria. Urgencias hipertensivas. Posología y vía de administraciónCardiopatía isquémica. Hipertensión arterial. Cápsulas. Dosis inicial 10 mg VO / 8 h. incrementar según respuesta. Dosismáxima diaria 180 mg. Dosis máxima por toma 30 mg. Comprimidos de liberación prolongada. 30-60 mg/día dosis única. Dosis máxima diaria 120 mg. -En crisis hipertensivas puede administrarse por vía sublingual, aunque la biodisponibilidad es menor. Efectos secundariosEn general son poco importantes y suelen aparecer al inicio del tratamiento, buena respuesta al disminuir dosis o retirar el tratamiento.Suelen estar relacionados con la acción vasodilatadora del fármaco: Hipotensión, cefalea, sensación de calor rubefacción, náuseas, vértigo, palpitaciones y edema en extremidades inferiores. Otros: dísnea, tos congestión nasal dolores articulares. Excepcionalmente puede aparecer dolor anginoso, insuficiencia cardíaca debiéndose suprimir el tratamiento. Contraindicaciones. PrecaucionesShockcardiogénico, hipotensión severa < 90 mmHg, estenosis aórtica severa.(aumento del gradiente de presiones). Precaución en enfermos con función ventricular seriamente deprimida ya que es mayor el riesgo de insuficiencia cardíaca. En pacientes que están tratados con ß bloqueantes puede precipitar insuficiencia cardíaca. Contraindicado en lactancia InteraccionesPuede incrementar los niveles de digoxina porinterferencias en su aclaramiento. Su uso concomitante con otros fármacos hipotensores, puede potenciar los efectos de estos últimos. La cimetidina aumenta la biodisponibilidad al disminuir su metabolismo por inhibición del citocromo P 450. Los fármacos con elevada unión a proteínas están teóricamente expuestos a una variación de los niveles de los mismos. Intoxicación. SobredosificaciónEn caso desobredosificación pueden aparecer: hipotensión, bradicardia, bloqueo AV ritmos de la unión, vómitos, cianosis, convulsiones, sudoración y colapso cardiovascular. Tratamiento con medidas de soporte (ventilación mecánica, vasopresores) y infusión endovenosa de gluconato cálcico. Hipotensión,líquidos EV y ß adrenérgicos y gluconato cálcico. En miocardiopatía hipertrófica utilizar alfa adrenérgicos(metoxamina). En bradicardia y bloqueo cardíaco: atropina isoproterenol y si es preciso marcapaso temporal y gluconato cálcico. En otras arrítmias tratamiento más adecuado. Diálisis y hemoperfusión no son efectivas. |

Nifedipina |
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  | Mecanismo de acciónLa nifedipina es una dihidropiridina inhibidora de los canales lentos del calcio de las células miocárdicas y musculares lisas....