Exudado vaginal

EXUDADO VAGINAL

INTRODUCCIÓN El exudado vaginal es remitido al laboratorio para el diagnóstico de vaginitis, una inflamación de la vagina, y vaginosis, una alteración del equilibrio de la floravaginal sin inflamación. La infección vaginal es frecuentemente la causa de molestias en la mujer adulta y los síntomas de vaginitis son los síntomas de índole ginecológico que con más frecuencia venginecólogos y médicos de atención primaria. La vaginosis bacteriana es la causa más frecuente de consulta de la mujer por síntomas vaginales (40 - 50 %), seguida por candidiasis (20 - 25 %), ytrichomoniasis (15 - 20 %). La causa de vaginitis/vaginosis no puede determinarse sólo sobre la base de los síntomas clínicos o el examen físico. Para realizar el diagnóstico correcto se requiere la evaluaciónmicroscópica del exudado vaginal. Los métodos de cultivo son menos útiles para el diagnóstico de algunas entidades vaginales. La evaluación microscópica requiere evaluar tres características: -aspecto de las células epiteliales - aspecto del germen dominante y/o morfotipos presente - la presencia o ausencia de leucocitos.

TOMA DE MUESTRA PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN VAGINAL. La muestradebe tomarse usando un espéculo vaginal y obtener el exudado vaginal con un escobillón. En estudios comparando la sensibilidad de diferentes localizaciones, la toma del exudado vaginal del fornixposterior es más sensible y exacta para realizar el diagnóstico.

VAGINOSIS BACTERIANA Alteración en el equilibrio bacteriano en la vagina con perdida del predominio de lactobacilo e incremento en elnúmero de bacterias como Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus, y Mycoplasma hominis. Importante es que no hay células inflamatorias. Diagnóstico Clásicamente se establece el diagnóstico devaginosis cuando se cumple 3 de los siguientes criterios (Amsel): – pH 4,5 o superior pH 4,5 o superior. – más del 20 % de las células epiteliales son células “clue”. – Descarga grisácea homogénea. –...