Fármacos en cardiología

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  • Publicado : 1 de marzo de 2010
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FARMACOS EN CARDIOLOGIA
I. INHIBIDORES DE LA ECA
a) Captopril
Antihipertensivo inhibidor de la ECA
Forma farmacéutica y formulación: Tabletas de 25 mg y 50 mg
Mecanismo de acción: supresión del sistema renina-angiotensina- aldosterona, produciendo una reducción de las concentraciones séricas de angiotensina II y aldosterona. La reducción de angiotensina II produce una disminución de la secreciónde aldosterona, y, por ello, se pueden producir pequeños incrementos de potasio sérico, junto con pérdidas de sodio y fluidos.
Indicaciones terapéuticas:
* Hipertensión arterial: 25 mg dos veces al día
* Insuficiencia cardiaca congestiva: 25 mg dos o tres veces al día
* Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentadoinsuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de eyección disminuida). dosis inicial de 6.25 mg el tratamiento se debe aumentar a 37.5 mg diarios
* Nefropatía diabética
Contraindicaciones: en pacientes con hipersensibilidad al captopril o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.
Reacciones secundarias y adversas:
* Renales: proteinuria, insuficiencia renal,insuficiencia renal aguda, síndrome nefrótico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria.
* Hematológicas: leucopenia, agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, pancitopenia.
* Dermatológicas: erupción con prurito; algunas veces fiebre, artralgias y eosinofilia
* Cardiovasculares: hipotensión, taquicardia, dolor torácico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficienciacardiaca y síndrome de Raynaud.
* Angioedema: en cara, labios, mucosas orales y en las extremidades.
Interacciones medicamentosas: El efecto hipotensor se ve aumentado con medicamentos del tipo de diuréticos, inhibidores de calcio, beta-bloqueadores adrenérgicos, vasodilatadores, liberadores de renina, bloqueadores ganglionares barbitúricos, alcohol, narcóticos, fenfluramina y diazóxido.
Seobserva disminución del efecto hipotensor con AINEs, colestiramina.
b) Enalapril
Antihipertensivo, inhibidor de la ECA
Forma farmacéutica y formulación: cada tableta contiene 10 mg
Mecanismo de acción: inhibe la enzima de conversión de la angiotensina. La ECA es una peptidil-dipeptidasa que cataliza la conversión de la angiotensina I a la angiotensina II, una sustancia vasoconstrictora. Laangiotensina II también estimula la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal, supresión del sistema renina-angiotensina-aldosterona
Indicaciones terapéuticas:
* Hipertensión arterial en todos sus grados, de 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día.
* Hipertensión renovascular.
* Insuficiencia cardiaca sintomáticaContraindicaciones:
* Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de riñón único, insuficiencia renal grave y en hipotensión arterial sistémica.
* No debe emplearse en asociación con diuréticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia.
* Debe emplearse con precaución en pacientes con daño hepático o renal.
Reacciones secundarias y adversas:
* Tos, vértigo,cefalea, diarrea, fatiga, náusea, rash, hipotensión.
* Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.
Interacciones medicamentosas: el uso de suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio como la amilorida, el triamtereno y la espironolactona, pueden aumentar considerablemente el potasio sérico,en particular en pacientes con deterioro de la función renal.
* Enalapril no deberá administrarse simultáneamente con fármacos AINEs, debido a la posibilidad de provocar daño renal principalmente en ancianos.

c) Perindopril
Antihipertensivo inhibidor de la ECA
Forma farmacéutica y formulación: comprimidos de 4 mg
Mecanismo de acción: El perindopril actúa a través de su metabolito activo,...
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