Falla renal aguda (pediatria)

FALLA RENAL AGUDA
DEFINICIÓN:
Es un síndrome caracterizado por el deterioro súbito y rápido de la función renal que condiciona incapacidad para regular el equilibrio de agua y electrolitos,retención de urea y creatinina, y que es reversible en una o varias semanas una vez eliminada la causa.
La falla renal aguda se clasifica en oligoanúrica y no oligúrica.
Puede dividirse de acuerdo a suorigen en:
o Pre-renal. La hipotensión, hipovolemia y disminución de la perfusión renal son las causas más comunes. La azoemia se revierte inmediatamente al corregir la causa.
o Post-renal.Causada por lesión obstructiva. Depende del sitio, velocidad de instalación y totalidad de la oclusión.
o Intrínseca. Implica daño directo al órgano. 10 a 20% son causadas por glomerulonefritis,vasculitis aguda, necrosis tubular aguda y nefritis intersticial aguda.
PRERRENAL LESIÓN RENAL INTRÍNSECA POSRENAL (INSUFICIENCIA RENAL OBSTRUCTIVA)
Disminución de flujo plasmático renal por hipovolemiaDeshidratación
Hemorragia fetal o neonatal
Quemaduras
Paso de líquidos al tercer espacio
Hipoalbuminemia Todas las causas enumeradas en el apartado “prerrenal” cuando su acción se mantieneLitiasis
Síndrome hemolítico-urémico
Glomerulopatías
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Glomerulonefritis rápidamente
progresiva
Glomerulonefritis secundarias
VasculitisDisminución de flujo plasmático renal sin hipovolemia
Hipoxemia
Asfixia perinatal
Distrés respiratorio
Síndrome de circulación fetal
persistente
Insuficiencia cardíaca
Malformaciones cardíacasCirugía cardíaca
Shock séptico
Shock traumático
Agentes vasoactivos
Inhibidores de las prostaglandinas
Inhibidores de la enzima de
conversión de la angiotensina (IECA)
Fármacosadrenérgicos (tolazolina)
Dopamina Malformaciones renales y anomalías congénitas
Agenesia bilateral, Hipoplasia bilateral, Displasia bilateral, Enfermedad poliquística Válvulas de la uretra posterior...