falla

de las características radiograpic anteriores, seleccione el diagnóstico más probable de entre las siguientes:

Descripción radiográfica
radiografías postero-anterior y lateral del tórax muestran una forma homogénea V ramificación densidad pulmonar en el lóbulo inferior derecho, con su vértice apuntando hacia el hilio derecho. la lesión tiene bordes irregulares nodulares y dos componenteselípticas. un tomograma en la proyección anteroposterior define con precisión la lesión y revela la oclusión de los bronquios segmentario basilar en el lóbulo inferior derecho. no hay withim calcificación de la lesión, y el pulmón distal a lo que es normal, como es el resto del pecho. fluoroscopia no reveló cambios en el tamaño de la lesión con maniobras de Valsalva Mueller.

antecedentes clínicosel paciente es un hombre de 23 años que se descubrió que tenía una masa en el pulmón derecho en la radiografía de tórax de rutina. él se encontraba asintomático y negó tener una tos, fiebre o disnea. a la edad de 16 años, había experimentado un episodio de la semana tres de sibilancia y tos productiva cuando se exponen al polvo o heno. la madre de la paciente tenía antecedentes de fiebre delheno y sinusitis alérgica. los examinatios pshysical era normal. ther hubo evidencia de telangiectasias, torácicos de jaula de bruit, clubbing, o cianosis. el recuento de eosinófilos fue 9.5%. pruebas cutáneas para la tuberculosis y los hongos y cultivos de esputo para bacilos ácido alcohol resistentes fueron negativos. esta información es causa de que reconsidere su primera impresión?diferencial discusió
varias entidades deben ser considerados en el diagnóstico diferencial od ramificación irregular lesiones pulmonares que tienen las características descritas anteriormente. uno de los importantes es el carcinoma de pulmón, que se puede manifestar de varias maneras. a menudo aparece como una masa lobulada con rayas lineales y filamentos que irradian desde su superficie, como en estecaso. la ubicación en el campo de pulmón, lejos del mediastino y hili, puede ser coherente, en particular desde carcinoma plantea con frecuencia en un bronquio segmentario. es común que la primera radiográfica encontrar a ser ateletasis distal o neumonitis obstructiva en una distribución segmentaria, pero nuestro paciente no mostró tales características a pesar del tamaño de la masa. También, seríainusual para un carcinoma de pulmón de la presente con una pttern de ramificación a lo largo de una distribución segmentaria.

tuberculosis secundaria puede producir segmetal consolidación y / o atelectasia. el hecho de que la lesión está localizada en el lóbulo inferior, con ninguna otra anormalidad, tales como fibrosis, la cavitación, o la calcificación presente, se descarta estediagnóstico, sin embargo, la tuberculosis primario puede ser. la ubicación de la densidad pulmonar homogéneo es consistente con tuberculosis primaria, pero la ausencia de adenopatías, derrame pleural, atelectasia o hace este diagnóstico improbable.

infiltrados transitorios y cambiantes son el sello distintivo del síndrome de loeffer. estos infiltrados son mre a menudo múltiples y raramente muestran launilateral, unifocal segmentaria y rara vez muestran la distribución unilateral, demostró la unifocal segmentaria en este caso.

ya sea una variz pulmonar o una fístula arteriovenosa pulmonar puede manifestarse como una densidad lobulada homogénea dentro del pulmón, sin embargo, la mayoría de estas lesiones demostrar fronteras bien definidas, lisas y asociado vasos pulmonares. tomogramas de unafístula arteriovenosa pulmonar suele confirmar la presencia tanto de la arteria aferente y eferente de la vena en conjunción lesión th eith. telangiectasia se encuentra en el 66% de los pacientes con una fístula artiovenous pulmonar y la variz o fístula normalmente cambia de tamaño con la maniobra de Valsalva y Mueller.

un mucocele bronquial puede causar una densidad de ramificación pulmonar...