Farma

Entre un 70 y 80% de los pacientes que mandamos a domicilio les damos antibiótico. La cifra se eleva al 90% en el paciente hospitalizado.
Efectos adversos:
1. ↓ de las defensas
2. ↓ de los glóbulos rojos
Células eucariotas en el hombre
Células procariotas en las bacterias
Se diferencia en:
- las eucariotas tiene núcleo, mitocondrias y aparato de Golgi
- las procariotas tienen paredcelular
1. tienen mecanismos de supervivencia:
- pared celular
- membrana celular
- síntesis de proteinas
- division celular
2. Tinción celular
- gram positivas: acido teicoico, peptidoglicano, acido lipoteicoico en forma de fosfolípidos y proteínas fijadoras de penicilina
- gran negativas: lipopolisacarido bacteriano, proteinas especificas de canal (porinas), peptidoglicano delgado, espacioperiplásmico y proteinas fijadoras de penicilina
Los dos tienen B lactamasas que los hacen resistentes. Los gram + tiene mas B-lactamasas. Pueden usar o no oxigeno, cuando usan con aerobios, cuando no son anaerobios.

ANTIBIOTICOS
Mecanismo de supervivencia
I. los que trabajan en la pared celular
A) B-lactámicos
1. penicilinas naturales
- penicilina G (pemprocilina)
- penicilina V
2.penicilinas semisinteticas
a) resistentes a las B- lactamasas
- Cloxas (dicloxacilina)
b)sensibles a B- lactamasas
- Aminopenicilinas
• Ampicilina
• Amoxicilina
- Ureidopenicilinas
• Piperacilina
• Mezlocilina
- Carbopenicilinas
• Carbenicilina
• Ticarcilina
3. cefalosporinas. Todas son resistentes a B-lasctamasas
a) de 1 generacion
• Cefalexina
• Cefradoxila
• Cefalotina
b) de 2generación
• Cefaclor
• Cefuroxima
c) de 3 generación
• Cefotaxima
• Ceftazidima
• Ceftriaxona
d) de 4 generación
• Cefepime

4. carbapenems. Resistentes a B-lactamasas
• Imipemen
• Meropenem
5. monobactamico
• Astreonam
6. Glicopéptidos
• Vancomicina
• Teicoplanina
7. Otros
• Fosfomicina
• Ciclocerina
• Bacitracina

II. Los que trabajan en la membrana celular. Los que trabajanen los hongos
a) Azolicos
• Ketoconazol
• Miconazol
b) Polienicos
• Nistatina
• Anfotericina B
c) Detergentes
• Polimixina B
III. Los que trabajan en síntesis de proteínas.
Trabajan en 30s (unidad ribosomal)
A) Irreversibles = Aminoglucósidos
• Amicacina
• Gentamicina
• Netilmicina
B) Reversible = Tetraciclinas
• Vibramicina
Trabajan en 50s
A) Macrólidos
• Eritromicina(Ilozone)
• Claritromicina
• Aztitromicina
B) Lincocinamidas
• Lincomicina (Lincocin)
• Clindamicina
C) Cloranfenicol
Trabajan en 70s
• Linezolide

IV. Los que trabajan en la división celular
A) ↓ síntesis de ácido fólico
• Sulfas
• Trimetropim
B) ↓ RNA polimerasa
• Metronidazol
• Rifampicina
• Griseofulvina
C) ↓ RNA helicasa: Quinolonas
• Ciprofloxacina
• Pefluoxacina
•Norfluoxacina

PD Antiobioticos
- Espectro – a quienes le dan
- Especificidad – con quien son especificos
- Resistencia – quienes son resistentes

PK
A donde si llegan
A donde no llegan
I. En la pared celular
B- lactámicos
Penicilinas
Naturales
- Penicilina G: Aplicadas intravenosa: sodica, procainica y benzotianica
- Penicilina V. potasitca (PenVik) via oral
Características
1. sonsensibles a B-lactamasas
2. le dan a gram + y anaerobios. No le dan a gram –
3. son especificas de 1º eleccion contra el Streptococo pyogenes B-hemolitico. Le dan al viridans y pneumonie pero no son específicos.
4. le dan a los anerobios gram +. Especifico de 1º contra Clostriduim tetani
5. le dan a otros gérmenes pero no son tan específicos: Neisseria Gonorrea, Leptospira y Borrelia
PK
Seaplica via itravenosa y oral. Mejores antibióticos para llegar a SNC. Metabolismo en hígado. Eliminación por riñón hasta 90% por secreción tubular. Vida media corta de 2-3 hrs.
No tiene efectos adversos: el único = ALERGIA

Semisintéticas
Objetivos:
1. resisten B-lactamasas
2. aumentar el espectro
3. mejorar la farmacocinética. Aplicar via oral
Cloxas. Isoxapenicilina
- dicloxacilina...