Farmacia

Revisión
Correspondencia: Nicolás González Casares.
Servicio de Urgencias. Hospital do Salnés. Rubiáns. Vilagarcía de Arousa
36600 Pontevedra.
Fecha de recepción: 30-4-2004
Fecha de aceptación: 29-6-2004
INTRODUCCIÓN
En el día a día de nuestro trabajo las enfermeras tenemos
que canalizar vías venosas de acceso periférico (VVP) a nuestros
pacientes, principalmente aquellas que trabajan enServicios
como Urgencias, UCI, quirófano y hospitalización1. Suele
ser una técnica que todas las enfermeras con un mínimo de
experiencia dominan y que se realiza de manera
protocolizada2 y rutinaria.
El problema aparece cuando la enfermera encuentra serias
dificultades para canalizar la VVP, bien sea no localizando
ningún lugar para puncionar o por fallos repetidos en la punción3.
Estoademás de consumir abundante tiempo enfermero
crea gran insatisfacción entre los pacientes por las molestias y
el dolor causados y genera frustración a la profesional que está
realizando la técnica, que normalmente suele recurrir a una
compañera que a su vez ya se enfrenta a la técnica con gran
tensión.
La intención de este trabajo es servir de ayuda a los profesionales,
haciendo un repasopor las posibilidades que tenemos
a la hora de canalizar una VVP, mostrando algunas técnicas
que nos ayudarán a localizar y canalizar con mayor facilidad
las venas. También se mostrarán localizaciones
alternativas para la canalización de vías venosas y, finalmente,
un algoritmo para la toma de decisiones para cuando nos hallemos
ante una vía venosa difícil (VVD).
¿QUÉ ENTENDEMOS POR VVP?Tradicionalmente se ha considerado como vía venosa de
acceso periférico aquellas vías venosas obtenidas tras la punción
de una vena periférica. Se entiende por acceso periférico
toda punción venosa realizada en un lugar anatómicamente situado
fuera del tórax y el abdomen. Por lo tanto consideraremos
accesos periféricos, las siguientes zonas: mano, antebrazo,
brazo, pie, pierna y cabeza. Encuanto a las venas del
cuello debemos recordar que habitualmente son utilizadas pa-
RESUMEN
La canalización de vía venosas periféricas es una de las técnicas
más habituales realizadas por enfermeras. En ocasiones esta técnica
resulta muy complicada y genera desconfianza en el paciente
y frustración a la profesional que lo realiza. Cuando la enfermera
que realiza la técnica falla dos vecespodemos hablar de la vía venosa
difícil. En este texto se proponen soluciones para hacer frente a la vía
venosa difícil como la utilización de calor, nitroglicerina, ultrasonidos y
zonas de punción alternativas como yugular externa, femoral y safena
interna. También se muestra un algoritmo de decisión para la vía venosa
difícil.
Vía venosa difícil: estrategias
N. González Casares
SERVICIO DEURGENCIAS DE LA FUNDACIÓN PÚBLICA HOSPITAL DO SALNÉS. VILAGARCÍA DE AROUSA. PONTEVEDRA.
Palabras clave: Vía venosa. Periférica. Nitroglicerina.
Ultrasonidos. Yugular. Difícil.
Key Words: Venous access. Peripheral. Nitroglycerine.
Ultrasounds. Jugular. Difficult.
emergencias 2004;16:201-204
202
ra la introducción de vías centrales, pero ya veremos cómo
pueden ser utilizadas en situaciones deurgencia4.
DISPOSITIVOS MÁS COMUNES PARA LA
CANALIZACIÓN DE VVP:
Se pueden considerar dispositivos de acceso periférico
gran cantidad de dispositivos y materiales tales como agujas,
palomitas, etc pero nos centraremos en aquellos que nos permiten
establecer una vía venosa perdurable y con garantías.
Existen 3 grupos bien diferenciados de estos dispositivos:
- Catéter venoso corto sobreaguja (CVC), comúnmente
conocido por Abbocath®, el más utilizado por su sencillez y
versatilidad y sobre el que se centrará este trabajo.
- Catéter venoso medio intra-aguja (CVM), también conocido
por su nombre comercial: Venocath®.
- Catéter central de inserción periférica (CCIP), también
intra-aguja que puede ir enrollado sobre tambor (Drum®) o
sin enrollar (Cavafix®).
¿QUÉ ENTENDEMOS POR...