Farmaco

El tratamiento de la dislipemia en base a objetivos de LDL tiene muchos aspectos que lo hacen muy atractivo. Es una estrategia que parece emerger de la adecuada comprensión de los mecanismos fisiopatológicos y por tanto tiene un enorme atractivo intuitivo. Desafortunadamente, la recomendación no se basa en evidencias clínicas mayores.
Al panel ATP IV se le presenta la oportunidad de alinear susrecomendaciones con una fuerte evidencia clínica basada en el riesgo del paciente y en la reducción de dicho riesgo mediante la utilización de fármacos hipolipemiantes. Este cambio tiene el potencial para garantizar la promoción de un adecuado uso de las estatinas, reduciendo el número de pacientes con tratamiento insuficiente y también el de pacientes excesivamente tratados. Para lasintervenciones con menor grado de evidencia debería dejarse  claro el nivel de incertidumbre actual, describir cuál es la mejor forma para tomar decisiones, dado que la evidencia adecuada no existe, y resistir a la tentación de hacer recomendaciones sólidas que no están soportadas por la evidencia.
Con este enfoque, el Comité puede establecer unos estándares de calidad para el trabajo futuro de los distintosgrupos de trabajo así como proporcionar un inmenso servicio a los pacientes.

puso al día las guías clínicas para las pruebas de colesterol y
gestión (Adult Treatment Panel (ATP), IV) de la
Grupo de Expertos sobre Detección, Evaluación y Tratamiento de
La hipercolesterolemia en adultos están en desarrollo y
que se publicará en 2012. Estas directrices son influyentes
organizado y financiadopor el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre
(NHLBI) y llevar el visto bueno de los gobiernos federal
gobierno. En esta versión, el NHLBI tiene un objetivo declarado de
la integración de su conjunto de la Reducción del Riesgo Cardiovascular
directrices.
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Un enfoque principal de la versión anterior de las directrices,
ATP III, fue la estrategia de tratar a los pacientesa las lipoproteínas de baja densidad de destino (LDL), los niveles de colesterol. ATP III declaró
que "los últimos ensayos clínicos muestran que la firmeza de disminución de LDL
La terapia reduce el riesgo de cardiopatía coronaria. Por estas razones, el ATP III
continúa para identificar el colesterol LDL elevado como el principal
objetivo de la terapia para reducir el colesterol. Comoresultado de ello, los objetivos principales de la terapia y los puntos de corte para iniciar el tratamiento se expresan en términos de LDL ". Este razonamiento, sin embargo,
se separaron de la evidencia clínica, recomienda un enfoque que no ha sido probado en un ensayo clínico.
La investigación de resultados promueve la necesidad de demostrar
beneficiarse antes de hacer recomendaciones para laintervención médica.
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En ese espíritu, les presentamos una carta abierta a la ATP
IV Comisión que se exponen las razones de por qué el nuevo
directrices deberían abandonar el paradigma de tratamiento al objetivo.
Estimado ATP IV Comité,
Nos dirigimos a usted para animar a abandonar el paradigma
de tratar a los pacientes a los objetivos de LDL, un cambio que va a mejorar
alinear ATP IV con laevidencia clínica actual. Cambio
antiguas creencias no es fácil, incluso cuando la necesidad de
cambio se basa en pruebas sólidas. El cambio es especialmente
difícil cuando las creencias previas están firmemente arraigados en la cultura,
aceptado como dogma, y codificado en los libros, artículos, guías, anuncios de servicio público y medidas de desempeño. Sin embargo, lo más importante es quelos comités de directrices seguir un proceso que se adhiere estrechamente a la comunidad científica
pruebas, en particular los detalles de la ensayos clínicos, que
son abundantes para el tratamiento de los lípidos.
La evidencia apoya la aleja de un objetivo basado en
enfoque, un paso que podría lanzar una nueva era de las directrices en
que los objetivos de tratamiento se sustituye por una...