Farmacologia Caso Clinico

.-Paciente de sexo femenino de 64 años de edad, IMC de 23, con antecedentes de asma, reemplazo de válvula mitral e Hipertensión arterial y proteínas plasmáticas totales y albúminas bajo el rangonormal. Recibe el siguiente tratamiento base: Losartán 50mg/día, Nitrendipino 20mg/día, Salbutamol 200mcg inh SOS y amiodarona 200mg/día. Al día 17 la paciente ingresa a urgencia por un cuadro de apnea.Según la exploración diagnóstica se determina que el paciente presentó una RAM por amiodarona.

a) ¿Qué pasos seguiría Ud. Frente a esta situación? Primeramente suspencion del farmaco y estabilizaral paciente,
b) Investigue e indique las principales RAM del tratamiento base de la paciente.
Salbutamol: agonista beta adrenérgico ( broncodilatador)
¡Hipokalemia: El salbutamol es un agonistarelativamente selectivo por los receptores beta-2, que origina una rápida broncodilatación, independientemente del calibre bronquial y del estímulo que cause la broncoconstricción. La unión al receptoradrenérgico beta-2 da lugar a la estimulación de la adenilato-ciclasa, incrementando la producción del segundo mensajero AMPc, que inhibe la fosforilación de la miosina y disminuye los nivelesintracelulares de calcio
¡Hiperglicemia: El salbutamol produce una estimulación de la glucogenolisis al actuar sobre receptores beta-2, especialmente tras su administración parenteral, por lo que puede darlugar a hiperglucemia.
IECA:
-Tos
-Hiperkalemia
-Angioedema
-Aumento de la creatinina
Bloqueadores de canales de calcio:
¡Estreñimiento

AMIODARONA
RAM: Vía parenteral produce bradicardia,bloqueos A-V, hipotensión significativa.

Vía oral tiene efectos a nivel cardíaco proarritmicos como bradicardia sintomática, puede agravar la taquiarritmia, en el paciente con QT prolongado puedeocasionar torsión de la punta, también puede ocurrir esto en pacientes que además estén tomando otro medicamento que alargue el QT(interacción), puede agravar una insuficiencia cardíaca por efecto...