Farmacologia tipos de anestesia y analgesicos

FARMACOLOGÍA
ANESTESICOS – ANALGÉSICOS - ANTIINFLAMATORIOS ESTEROIDEOS

DIFERENCIAS IMPORTANTES.-

ANALGÉSICOS.- (AINES):- Sustancia que atenúa o calma las sensaciones dolorosas.

ANESTÉSICOS.- (PROPOFOL):- es la ausencia parcial o general de sensibilidad en el cuerpo, la cual puede ser producida de manera artificial, a través de una sustancia específica destinada a tal efecto o por laconsecuencia de algún padecimiento.

SEDANTE.- (BENZODIAZEPINA):-es una sustancia química que deprime el sistema nervioso central (SNC), resultando en efectos potenciadores o contradictorios entre: calma, relajación, reducción de la ansiedad, adormecimiento, reducción de la respiración, hablar trabado, euforia, disminución del juicio crítico, y retardo de ciertos reflejos.

DEFINICIÓN.-ANESTÉSICO:-Agentes farmacológicos que deprimen el sistema nervioso central (SNC) lo suficientemente para permitir la realización de cirugía y otros procedimientos nocivos o desagradables.

CLASIFICACIÓN.-

ANESTÉSICOS GENERALES



ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL.-

a) Inducción o analgesia
b) Delirio o excitación
c) Anestesia quirúrgica
d) Depresión medular

ANESTÉSICOS GENERALES

INHALATORIOS.-

Gases, óxidonitroso.
*Gas incoloro, no inflamable ni irritante, con olor agradable y de escasa potencia anestésica.
*La acción anestésica general se obtiene con concentraciones altas (concentración superior al 80%). *En concentraciones de 50-70% se consigue analgesia intensa y abolición de sensación dolorosa.
*En concentraciones de 20-35% se usa como sedante, consiguiéndose una analgesia moderada.
*Se emplea enodontología para reducir la dosis del anestésico local.
*Se administra mediante mascarilla nasal de óxido nitroso, oxígeno y aire.
*El paciente sigue despierto y conserva los reflejos. Responde a nuestros requerimientos de colaboración.*
*Por sí sólo el óxido nitroso no va a abolir el dolor. Es coadyuvante (que tiene acción análoga o auxiliar a la de un medicamento principal) del anestésicolocal.
*Para suprimir su acción se hace que respire oxígeno.

Mecanismo de Acción.-
El mecanismo de acción exacto es desconocido.
Los anestésicos disminuyen el nivel de actividad de las células neuronales interfiriendo con la entrada de sodio, necesario para la generación del potencial de acción.
El blanco primario de muchos anestésicos generales es el receptor (canal de cloro GABAA), un granmediador de la transmisor sináptica inhibitoria.
Efectos indeseables: aparecen con concentraciones altas:
Hipoxia:-depresión cardíaca (enlentecimiento cardíaco y contractilidad miocárdica).
Anemia megaloblástica: una de las causas es el déficit de vitamina B12. El óxido nitroso inactiva a la vitamina. Para que aparezca ésta anemia tiene que haber una exposición prolongada al anestésico.
*En odontologíaa las concentraciones empleadas no aparecen efectos indeseables.

Contraindicaciones:
Embarazadas.
Patología cardiovascular (insuficiencia cardíaca, hipertensión, cardiopatía isquémica).
Patología respiratoria (obstrucciones).
En pacientes no colaboradores.

Halogenados, halotano, enflurano, isoflurano.

Mecanismo de Acción:- no se conoce muy bien. Hoy se piensa que actúan sobre los canalesiónicos. El problema es que no se han encontrado receptores.

Farmacocinética. La concentración del anestésico en el tejido cerebral depende de presiones. Al alcanzar una determinada presión en el pulmón pasa a sangre, y a otra determinada presión pasa al cerebro. Se elimina por el pulmón otra vez.

Efectos indeseables:
Depresión directa del SNC.
El halotano es muy hepatotóxico, característica comúna muchos anestésicos generales.

Contraindicaciones:
Embarazadas (aunque se necesita una exposición prolongada para que aparezcan malformaciones).
El halotano se emplea como mantenedor de la anestesia, no se usa solo.

INTRAVENOSOS.

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