Farmacologia

Universidad Andrés Bello
Carrera: Química y Farmacia

Caso clínico
Depresión
Un hombre de 46 años, casado, trabaja como carpintero en una empresa de construcción de viviendas. Tiene 4 hijos. El año 2008 comenzó a experimentar los primeros síntomas depresivos. Es un hombre con poca energía. Ha desarrollado síntomas depresivos debido a estrés laboral generado por una sobrecarga en el trabajo.Su médico al constatar que se trata de un paciente eutiroideo, le prescribió 20 mg diarios de fluoxetina, recuperándose de sus síntomas un año más tarde.
Hace un tiempo ha vuelto a experimentar fuertes cambios del estado del ánimo, siendo diagnosticado con depresión recurrente, la cual ha ido empeorando progresivamente. Sufre de tristeza intensa, insomnio, anhedonia, angustia, y disminución dela concentración, ha perdido 7 kilos en 4 meses, ha perdido apetito, no presenta ideas suicidas y sufre de ideas obsesivas. El médico reanudó el tratamiento esta vez con 20 mg diarios de paroxetina y por las noches clonazepan 2 mg, En general goza de buena salud. Al parecer su madre sufrió de los mismos síntomas, pero nunca acudió al psiquiatra. Basándose en el DMSIV se le diagnosticó trastornodepresivo recurrente y grave.

Preguntas:

1.- Mencione la teoría monoaminérgica de la depresión, síntomas y duración de estos para ser diagnosticada.
2.- Averigue la relación entre estrés y depresión
3.- ¿Puede existir un componente genético presente en este paciente? Relacione medio ambiente y factores genéticos.
4.- Averigue en que consiste el DMSIV
5.- Menciones los mecanismos deacción de los fármacos utilizados para su tratamiento.
5.- Haga un análisis de las dosis farmacológicas utilizadas de acuerdo a los síntomas.
6.- ¿Que efectos adversos se pueden presentar con los fármacos recetados al paciente?


Desarrollo
La teoría monoaminergica afirma que la depresión se debe a una deficiencia funcional de la transmisión noradrenergica(noradrenalica 5-hidroxitriptamina oambas) en el sistema nervioso central y que los fármacos antidepresivos ejercen un efecto terapéutico al aumenta disponibilidad de estas monoaminas, y se ha descrito que la reserpina(alcaloide) es capaz de provocar estados depresivos, presumiblemente, como resultado de la eliminación de las monoaminas en las terminaciones sinápticas.

Síntomas de depresión y manía

NIMH dice que no todas laspersonas que están en fases depresivas o maníacas padecen de todos los síntomas. Algunas padecen de unos pocos síntomas, otras tienen muchos. La gravedad de los síntomas varía según la persona y también puede variar con el tiempo.


• Depresión:

o disminución de energía, fatiga, agotamiento, sensación de estar "en cámara lenta"

o dificultad en concentrarse, recordary tomar decisiones

o insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta (Lea sobre "El Sueño")

o pérdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer demasiado y aumento de peso.

o pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio

o inquietud, irritabilidad.

o síntomas físicos persistentes que no responden altratamiento médico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crónicos

• Manía:

o euforia anormal o excesiva

o irritabilidad inusual

o disminución de la necesidad de dormir

o ideas de grandeza

o conversación excesiva

o pensamientos acelerados

o aumento del deseo sexual

o energíaexcesivamente incrementada

o falta de juicio

o comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales
|Tabla 1. Criterios diagnósticos generales de episodio depresivo según CIE-10 |
|A. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas. |
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