Farmacos Aines No Esteroides Y Analgésicos Narcoticos

Exposición
Integrantes:
Tema:
* Antiinflamatorios no esteroides
* Antiinflamatorios esteroides
* Analgésicos narcóticos
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES AINES
Los antiinflamatorios no esteroideos (abreviado AINES) son un grupo variado y químicamente heterogéneos principalmente analgésicos y antipiréticos, por lo que reducen los síntomas de la inflamación, el dolor y  fiebre.Mecanismos de acción
La acción principal de todos los AINES es la inhibición de la ciclooxigenasa, una enzima que convierte el ácido araquidónico en endoperóxidos cíclicos, los cuales se transforman en prostaglandinas y en tromboxanos mediadores de la inflamación y factores biológicos locales, no circulantes llamados autacoides, incluyendo los eicosanoides. La inhibición de la síntesis deprostaglandinas y tromboxanos por los AINES sería responsable de su actividad terapéutica y de los varios efectos tóxicos de este grupo de fármacos. Esta inhibición puede ocurrir por distintos mecanismos:
* Inhibición irreversible, como en el caso de la aspirina.
* Inhibición competitiva, como en el caso del ibuprofeno.
* Inhibición reversible no competitiva, como el paracetamol.
Alinhibir a la ciclooxigenasa y la subsecuente síntesis de prostaglandinas, se reduce la liberación de sustancias y mediadores inflamatorios, previniéndose la activación de los nociceptores terminales. De modo que los AINE alivian el dolor asociado con la inflamación.14 Los AINE actuales no pueden inhibir la vía de la lipooxigenasa por lo que continúan formándose leucotrienos y otros mediadores activos,lo que explica la limitación de éstos fármacos para controlar los procesos en los que intervengan numerosos mediadores.
La ciclooxigenasa tiene dos isoformas, la ciclooxigenasa-1 (COX-1) presente en la mayoría de los tejidos que sintetizan prostaglandinas como el riñón, la mucosa del estómago,duodeno y plaquetas y la ciclooxigenasa-2 (COX-2) presente en los tejidos donde se monta una respuestainflamatoria como el cerebro, pulmón, páncreas, placenta yovarios. La inhibición sobre la actividad enzimática de las isoformas de las ciclooxigenasas depende del fármaco en cuestión. Existen estudios que parecen demostrar que la actividad analgésica de los AINE se realiza también a través de la COX-1.Por último, el hecho de que los AINE no produzcan sueño, ni alteren el humor, ni provoquenalteraciones en la conciencia hace postular que su sitio de acción sea el hipotálamo.
Otros mecanismos de acción sugeridos para los AINE son:
1. Interferencia con la activación de neutrófilos: Los AINE inhiben la capacidad de adherencia de las células sanguíneas blancas, especialmente neutrófilos; con la consecuente inhibición de la quimiotaxis y de la agregación de neutrófilos
2. Estimulación dela vía óxido nítrico-GMPc: Se ha demostrado que a nivel del nociceptor existe un equilibrio entre el simpático (AMPc) y el parasimpático (GMPc)39 40Cuando un estímulo nocivo provoca la liberación de bradicinina, ésta estimula la liberación de prostaglandinaE2 y aminas simpáticas, las cuales provocan aumento del AMPc, rompiendo el equilibrio y apareciendo el dolor. Los AINE estimulan la liberaciónde óxido nítrico y determinan un incremento de GMPc, con lo cual se restablece el equilibrio AMPc/GMPc a nivel del nociceptor
3. Bloqueo de las citocinas: los AINE inhiben indirectamente la liberación de citocinas a través de su acción sobre el factor de necrosis tumoral alfa41
4. Disminución en la expresión de canales iónicos sensibles a ácido (ASICs): Estudios recientes demuestran laexistencia de canales sensibles al pH que emiten señales de dolor a pH ácido. La administración de AINE reduce el dolor inducido por bajo pH al evitar la acidosis que acompaña a un proceso inflamatorio, además de inhibir directamente a los ASICs. Esta acción analgésica se ejerce en el SNC por medio de dos mecanismos:
1. La inhibición de formación de prostaglandina disminuye el procesamiento...