Farmacos Amtibacterianos

Cefalosporinas

Es un bactericida ( inhibe formación pared celular.

*Estructura química:
Derivan del ácido-7-aminocefalosporánico que al igual que las penicilinas posee un anillo B-lactamico.
-Tiene otro anillo que es Dihidro tiazínico.
-A partir de estos dos anillos se sintetizarán las cefalosporinas sintéticas.

*Historia:
-G. Brotzu (1948) aisló hongo cephalosporium acremonium.-El hongo produce cefalosporinas P, N y C.
-A partir de la C (amplio espectro y estable) se obtiene ácido Amino cefalosporánico.
-Sustituciones en C3 y C7 originan diversas cefalosporinas disponibles.


*Clasificación de acuerdo a las generaciones:

-Las cuales están divididas por el espectro de acción.
-1° generación.
-2° generación.
-3° generación.
-4° generación.

1. Primerageneración:

-Actividad sobre gram. + ( Streptococo.
( Estafilococo (incluye al aereus).
( Excluye al enterococos.

-Bacilos gram - ( E. Coli.
( Proteus Mirabilis.
( Klebsiella neumoniae.
( Hemofilus influenzae. Infecciones de la
( Moraxella catarralis. vía aérea

-Reducida actividad frente a anaerobios ( para todas lasgeneraciones. Solamente 2 tienen esta actividad.

El H. influenzae se encuentra mucho en infecciones bucomaxilofaciales en niños (no adultos).
*Representantes:
-Cefradina ( administración parenteral y oral.
-Cefalexina ( oral, no parental, absorción G.I igual al anterior. Cada 6-8 hrs.
Se debe administrar por lo menos 3 veces al día.
-Cefadroxilo ( solo administración oral, pero tiene lamejor absorción G.I. Se administra cada 12 horas.
-Cefazolina ( administración por la vía parenteral.

Poseen el mismo espectro, y su diferencia radica en su farmacocinética.

a. Cefradina:

*Administración:
-Oral y parenteral.

*Presentación:
-Cápsulas 500 mg.
-Suspensión 250 mg/5ml.

*Dosis habitual:
-Adultos ( 500 mg. cada 6 horas
-Niños ( 50 mg./kg/peso/día.*Espectro:
-Incluye al Stafilococo dorado (las otras también).


En odontología es una alternativa para cuando no se pueda usar la penicilina (por alergias inmediatas), pero son tan parecidos químicamente , que podría haber una reacción cruzada , es decir, que también le de alergia , por lo tanto no administrar Cefalosporinas si el paciente es alérgico a la penicilina. Pero si presentarareacciones tardías si se puede administrar.

*Indicaciones:
(de todas las Cefalosporinas de 1°generación)
-Infecciones de piel y tejidos blandos.
-Infecciones urinarias ( ya que alcanzan altas concentraciones en la orina e incluye enterobacterias.
-Neumonia neumocócica ( excluye la neumonía por K. Neumonia y H. influenzae.
-Profilaxis ( quirúrgica en cirugía ortopédica , porque se pone un elementoextraño, el cual puede infectarse y es mejor prevenir que curar; torácica y abdominal (depende de la infección abdominal, ya que puede haber anaerobios).


• Hipersensibilidad a penicilinas:
-Cefadroxilo ( Adultos: 2 gr. 1 hora antes de la consulta.
( Niños: 50 mg/kg.

-Clindamicina ( Adultos: 600 mg. 1 hora antes.
( Niños: 20 mg/kg.-Claritromicina o Azitromicina (Adultos: 500 mg 1 hora antes.
(Niños: 15 mg/kg .



Segunda generación:


*Representantes:
a.-Cefuroxima ( es administrado por vía parenteral.

b.-Cefuroxima axetil ( también por vía oral ya que es una sal.




*Espectro de acción:

-Mantiene acividad sobre gram +.
-Mejor actividad sobre gram - (enterobacteriaceas, H. Influenzae, M. Catarralis.
-Cefoxitina incluye a flora anaerobia.

b. Cefuroxima axetil:
(Curocef oral)

*Espectro de acción:
-Sobre flora gram + y -.
-Interesante actividad sobre H. Influenzae.

*Administración:
-Oral

*Presentación:
-Comprimido 125-250 y 500 mg.
-Suspensión 125 mg/ml.

*Dosis:
-Adutos (250 mg cada 12 horas.
-Niños ( 125 mg. cada...