Farmacos En El Embarazo

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Sección 22: Fármacos en obstetricia
22.1 Fármacos en obstetricia ..................................................................364

Formulario Modelo de la OMS 2004

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22.1 Fármacos en obstetricia
Se pueden administrar fármacos para modificar las contracciones uterinas. Los fármacos oxitócicos estimulan las contracciones uterinas, tanto en la inducción del parto, como paracontener la hemorragia posparto, y los estimulantes beta2-adrenérgicos relajan el útero y previenen el parto prematuro. HEMORRAGIA POSPARTO. La ergometrina y la oxitocina ejercen acciones diferentes sobre el útero. A dosis moderadas, la oxitocina produce contracciones generalizadas lentas con relajación completa entre ellas; la ergometrina produce contracciones más rápidas, superpuestas en unacontracción tónica. Dosis altas de ambas sustancias producen contracciones tónicas sostenidas. La oxitocina se recomienda actualmente para el uso habitual en la hemorragia posparto y postaborto, porque es más estable que la ergometrina. No obstante, la ergometrina está indicada si no se dispone de oxitocina o en situaciones de urgencia. PARTO PREMATURO. El salbutamol es un estimulantebeta2adrenérgico que relaja el útero y se puede administrar para prevenir el parto prematuro en casos no complicados entre las semanas 24 y 33 de gestación. Su principal objetivo es conseguir un retraso del parto de cómo mínimo 48 horas. El principal beneficio obtenido con este retraso es que permite administrar tratamiento con corticoides o instaurar otras medidas que han mostrado mejorar la salud perinatal. Hayque evitar su tratamiento prolongado, porque los riesgos maternos aumentan después de 48 horas y la respuesta del miometrio disminuye. ECLAMPSIA Y PREECLAMPSIA. El sulfato de magnesio tiene un papel importante en la eclampsia para la prevención de convulsiones recurrentes. Se recomienda vigilar la presión arterial, la frecuencia respiratoria y el volumen de orina, así como los signos clínicos desobredosificación (pérdida de reflejos rotulianos, debilidad, náusea, sensación de calor, sofocos, visión doble y alteración del habla⎯ para el tratamiento de la toxicidad por magnesio se administra gluconato cálcico en inyección (sección 27.2)). El sulfato de magnesio también está indicado en mujeres con preeclampsia que tienen riesgo de eclampsia; es necesaria una vigilancia estrecha de lapaciente (tal como se describe antes). Ergometrina, maleato
La ergometrina está sujeta a vigilancia internacional por parte de la Convención de las Naciones Unidas contra el Tráfico Ilícito de Narcóticos y Sustancias Psicotrópicas (1988)

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La ergometrina es un oxitócico representativo. Hay varios fármacos alternativos Comprimidos, maleato de ergometrina 200microgramos Inyección (Solución para inyección), maleato de ergometrina 200 microgramos/ml, ampolla 1 ml NOTA. Para el transporte de la inyección se requiere mantener la "cadena del frío" y almacenaje refrigerado

Indicaciones: prevención y tratamiento de la hemorragia posparto y postaborto en situaciones de urgencia y cuando no se dispone de oxitocina Contraindicaciones: inducción del parto,primero y segundo estadío del parto; enfermedad vascular, enfermedad cardíaca grave especialmente angor pectoris; alteración hepática y renal grave; sepsis; eclampsia Precauciones: enfermedad cardíaca, hipertensión, alteración hepática (Apéndice 5) e insuficiencia renal (Apéndice 4), gestación múltiple, porfiria; interacciones: Apéndice 1 Posología: Prevención y tratamiento de la hemorragiaposparto, cuando no se dispone de oxitocina, por inyección intramuscular, ADULTOS y ADOLESCENTES 200 microgramos tras la expulsión del hombro anterior o en el postparto inmediato Hemorragia intrauterina excesiva, por inyección intravenosa lenta, ADULTOS y ADOLESCENTES 250-500 microgramos, tras la expulsión del hombro anterior o en el postparto inmediato Hemorragia posparto secundaria, por vía oral,...