Farmacos Fetales

TRANSFERENCIA PLACENTARIA DE FÁRMACOS


La mayoría de fármacos atraviesan la barrera placentaria El feto está expuesto a su efecto farmacológico y a las alteraciones que provoca en la fisiologíamaterna Participan 3 entidades:  la madre  la placenta  el feto





ANATOMIA DE LA UNIDAD MATERNA-PLACENTARIA-FETAL
Materna
útero grávido 500-700 ml/min A. uterina....A. arcuatas....A. radiales....A. espirales

Placentaria
más del 80% de la perfusión uterina membrana semipermeable unidad básica: vellosidades coriónicas = intercambio

Fetal
2 a. umb.: sangre venosa  placenta v. uterina 1 v. umb. : sangre arterial  placenta  a. uterina

MECANISMOS DE TRANSFERENCIA PLACENTARIA
La mayoria de fármacos anestésicos y gases respiratorios atraviesan la barreraplacentaria por Difusión simple : ecuación de Fick

Q/t =
Q/t K A Cm Cf D

K x A x ( Cm - Cf )

D

cantidad de fármaco libre tranferida por unidad de tiempo coeficiente de difusión ( PM,liposolubilidad, grado de ionización, configuración espacial ) área de la membrana coriónica concentración materna de fármaco libre concentración fetal de fármaco libre distancia a atravesar ( grosor de la membranacoriónica )

MECANISMOS DE TRANSFERENCIA PLACENTARIA


Difusión facilitada: sustancias esenciales para el feto
( la glucosa )



Transporte activo: contra gradiente ( a.ác, vit., calcio,fósforo, hierro...)



Gradiente osmótico e hidrostático: arrastre por agua Pinocitosis: grandes moléculas ( inmunoglobulinas )



PARTICIPACIÓN MATERNA


Vía de administración
ev>paracervical>epidural>im>subaracnoidea





Cantidad de fármaco Vol. de distribución: principal factor que  la Metabolismo Eliminación Fracción de fármaco NO ionizada
NO unida a proteinasconcentración plasmática

  

GRADO DE IONIZACIÓN


Depende del pKa del fármaco: cuanto más cercano al pH corporal  menos ionizado  MÁS paso placentario
Poco ionizados Mepivacaína (...